下肢深静脉血栓外周静脉溶栓疗效的临床分析
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[摘要] 目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓疗效。 方法 对110例下肢深静脉血栓病例行外周静脉尿激酶溶栓，其中15例置入下腔静脉滤器，通过综合临床疗效及下肢周径治疗前后的变化判定治疗效果。 结果 临床治愈22例，显效72例，有效12例，无效4例，下肢周径治疗前后差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 绝大多数急性期深静脉血栓患者可以通过尿激酶外周静脉溶栓治疗达到满意的临床疗效。
[关键词] 深静脉血栓；溶栓；尿激酶；肺栓塞
[中图分类号] R543.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0141-02
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上的一类常见疾病，近年来，随着广大医务人员对此病种的逐渐深入认识，其临床发病率有逐年升高趋势。由于DVT急性期有可能导致致命性肺栓塞（PE），进入慢性期，产生血栓后遗综合征，临床症状容易反复，给患者生活、工作带来很大不便。因此，对于此类疾病，临床应采取积极的治疗措施。我科自2006年8月～2011年12月共收治下肢深静脉血栓患者110例，现将诊治过程总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男66例，女44例；年龄21～88岁，平均51.2岁；病变位于左下肢91例，右下肢21例，双下肢8例；临床分型：中央型38例，外周型50例，混合型22例；病程5 h～15 d。病因分类见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般措施 嘱患者卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流，同时应用弹力绷带加压包扎患肢，一周后患肢周径缩小后改用弹力袜维持3～6个月。
1.2.2 溶栓治疗 经静脉彩超证实诊断后，以外周静脉（常为头臂静脉）接微泵注射器，持续泵入尿激酶（80万～100万）单位/d，用药时间为3～7 d，期间监测出凝血常规。
1.2.3 抗凝、祛聚治疗 所有病例一经诊断，即刻以低分子肝素抗凝全身肝素化（0.1 mL/10 kg，皮下注射，Q12h），三天后口服华法林，监测INR，稳定于2.0～3.0之间后可停用低分子肝素。华法林用量常需维持3～6个月，如存在危险因素如恶性肿瘤、原发性高凝状态、反复发生DVT建议终生抗凝，可同时加用银杏叶、七叶皂苷等中成药活血化淤、加速静脉回流、消除肿胀。
1.2.4 下腔静脉滤器置入术 本...
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