经腹全子宫切除术近期并发症分析
【摘要】 目的 探讨腹式全子宫切除术后并发症的防治方法。方法 以回顾性方法对315例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 术后常见的近期并发症为残端出血(11.11%)、尿路感染(6.03%)、呼吸道感染(3.81%)、腹部切口愈合不良(3.17%)和下肢深静脉血栓(1.90%)。结论 行子宫切除术应严格掌握手术指征，术后注意抗炎及支持疗法，谨访各种并发症发生。
【关键词】
全子宫切除术；并发症；阴道残端出血
经腹全子宫切除术是妇科最常施行的手术之一，我院2009年1月至2011年1月因各种疾病行腹式全子宫切除术315例，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以各种疾病行腹式子宫全切除术315例，年龄36~70岁，平均46岁。施术原因以子宫肌瘤最多为191例(60.63%)，其次为子宫腺肌病58例(18.41%)，功能性子宫出血41例(13.02%)，子宫内膜癌10例(3.17%)，卵巢恶性肿瘤9例(2.86%)，宫颈非典型增生3例(0.95%)，宫颈癌2例(0.64%)，子宫肉瘤1例(0.32%)。
合并重度贫血5例，中度贫血15例，轻度贫血26例，中重度贫血经输血纠正贫血。术前全部病例血红蛋白＞80 g。体温正常，无心、肺、肝、肾疾病。
1.2 手术情况
术前3 d，每天以碘伏棉球擦洗阴道2次，术前留置导尿管，并擦洗阴道1次。术前半小时静脉滴注头孢类抗生素(头孢菌素第一代、二代或三代)2.0 g，或克林霉素0.15 g。手术方法按苏应宽[1]经腹筋膜外全子宫切除术施术，阴道残端以1号可吸收缝合线'8 “字间断缝合或连续锁边缝合，两断端各加固1针，中间'8“字加固1针。术中常规阴道断端碘伏消毒，阴道内下推一块碘伏纱布消毒阴道，术毕即取出。术后每日静脉滴注头孢类抗生素4.0~6.0 g(2.0~3.0 g q12 h)，并根据手术情况，联合应用0.2%甲硝唑液250~500 ml(恶性肿瘤者、手术时间长者、有盆腔炎粘连者联合应用)。对头孢类过敏者，静脉滴注克林霉素0.6 g(0.3 g q12 h)，至体温正常，复查白细胞计数正常后停药。留置导尿管，术后24~48 h拔除，恶性肿瘤，手术范围大者保留尿管天数稍延长。腹部皮肤切口视患者体质、肥胖程度、手术范围适当选用横切口或纵形切口，皮肤以4-0可吸收缝合线缝合者不拆线，丝线缝合者7 d拆线。
手术时间最短35 min，最长3 h 30 min，平均1 h 40 min。术中出血量最少50 ml，最多450 ml，平均200 ml。住院天数最短8 d，最长20 d，平均11 d。
1.3 ...
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