溃疡性结肠炎并发血栓栓塞性疾病15例临床特点分析
摘要 目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）与血栓栓塞性疾病（TEs）的关系。方法：分析15例UC并发TEs的临床特点。结果：患者平均年龄56.06岁；其中，合并肺栓塞8例，合并脑栓塞3例，肠系膜血栓栓塞4例。伴高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素11例（73.3%）。结论：对于Uc伴有动脉硬化有关因素及有梗死病史患者，尤其合并急性感染者，应认识到并发急性血栓性疾病的危险，慎用治疗UC的每种药物，及时抗凝治疗。
关键词 溃疡性结肠炎；血栓栓塞性疾病；临床特点
随着生活水平的提高，UC的发病率呈升高趋势，其引起的肠外表现也多种多样，不仅给患者带来了痛苦，也给临床治疗带来了新的挑战。近年来的研究表明，UC患者血液呈高凝状态，发生血液系统疾病概率1%～8%，其中以血栓栓塞最常见。2009年5月-2016年12月收治UC患者265例，对其并发TEs 15例的临床特点进行分析，为临床I：作中UC并发TEs的诊断、治疗和预防提供了相关理论依据。
资料与方法
UC并发TEs患者15例，男10例，女5例，年龄（55.53±9.43）岁，病程（4.53±2.07）年。临床表现为5例患者有胸闷，胸憋气短，其中1例并发呼吸困难；4例感头晕、头痛、一侧肢体活动障碍；2例两侧下肢增粗，水肿；1例突然出现头痛，肢体活动障碍，言语不利，第2天出现阴道出血，昏迷；2例感腹部不适，进食后腹痛。
辅助检查：其中CT（MRI）检查脑梗死部位，基底节区3例，额叶2例。CTA检查肺梗死7例，其中1例行头颅MRI+MRV+MRA示上矢状窦、左侧横窦静脉血栓形成，侧枝循环形成；2例行腹部CTA示肠系膜动脉栓塞；1例行双下肢血管超声右下肢深静脉血栓。1例双下肢血管超声示左侧股浅静脉血栓（不完全型），双小腿肌间静脉血栓形成。化验指标示15例UC活动期患者9例PLT≥400×l09/L，D-D≥500ng/mL，CRP≥1OOmg 1例。
结果
本组15例UC并TEs特点如下：①年龄：本组患者20～65岁，平均45.5岁。其中，<65岁11例，≥60岁4例，提示中老年人多见。②溃疡性结肠炎症状及治疗过程：症状为腹痛、腹泻、脓血便11例，腹部不适1例，便血2例，腹痛伴大便不成形1例。病变范围为全结肠3例，左半结肠3例，乙状结肠直肠5例，回盲部及直肠l例，横结肠及左半结肠2例。分期均为急性活动期，中度12例，重度2例，轻度1例。其中11例患者均使用酪酸梭菌活检胶囊，甲泼尼松龙琥珀酸钠静脉滴注和（或）地塞米松灌肠，后泼尼松40 mg/d，逐渐减量。③合并症：原有病史中伴有高血压...
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