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肺血栓栓塞症的CT影像诊断(附6例分析)

材料写作网    时间: 2021-08-25 04:06:58     阅读:

[摘要] 目的:增进对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平。方法:对确诊的6例肺栓塞患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果:受累肺动脉表现为直接征象'轨道征“、腔内充盈缺损、附壁充盈缺损、完全闭塞;间接征象为肺纹理稀疏、支气管动脉扩张、肺梗塞、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液、胸膜肥厚。肺栓塞患者往往同时伴有下肢静脉系统血栓。结论:螺旋CT肺动脉造影为诊断肺动脉栓塞的重要方法,因具有无创伤、快速、安全、简便的特点,可为疑似肺动脉栓塞患者首先使用。通过对各种相关CT征象的综合分析,进一步增强对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平,减少漏诊率、误诊率。

[关键词] 肺栓塞;轨道征;充盈缺损;下肢静脉系统血栓

[中图分类号]R445 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-079-01

肺血栓栓塞症是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是静脉血栓栓塞症的严重并发症。肺脏外围部或次肺段范围肺组织最先受累,可合并感染、肺脓肿或梗死性空洞。现将6例肺动脉栓塞病例总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组6例,男4例,女2例。年龄32~75岁,平均57岁。主要症状为胸闷,突发呼吸困难及气促,突发胸痛、咯血、心悸、晕厥等。1例有手术史,1例有肺癌史,3例有下肢静脉炎史,所有患者均行心脏及下肢静脉超声检查、心电图检查、血气分析。病程1 d~1个月。

1.2 方法

应用SIEMENS螺旋CT扫描机,使用高压注射器,经肘静脉注入对比剂优维显100 ml,注射速度3 ml/s,扫描延迟时间25 s。行肺动脉及下肢静脉联合扫描,肺动脉扫描完毕后,再行下肢扫描,延迟时间120~180 s,不需另加造影剂,扫描范围从腘静脉水平至髂静脉水平。

2 结果

对6例临床疑肺栓塞患者行CT扫描,阳性5例,占83%。其中,肺栓塞与下肢静脉同时栓塞4例,单纯肺栓塞2例。主肺动脉栓塞1支,左右肺动脉栓塞2支,叶动脉8支,段动脉10支。

肺栓塞的直接征象:'轨道征“3支,腔内充盈缺损8支,附壁充盈缺损6支,完全闭塞3支。

肺栓塞的间接征象:肺纹理稀疏3例,楔形肺梗死灶2例,肺动脉高压3例,胸腔积液2例。

3 讨论

对于肺血栓栓塞症的诊断,螺旋CT具有较高的价值,具有简洁、方便、无创伤、诊断率较高的特点,可以较清楚显示栓子的部位、程度、与管壁的关系及内腔受损情况,也可以帮...

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