下腔静脉滤器置入结合中西医治疗急性下肢深静脉血栓２６例临床观察
摘要： 目的：探讨下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞结合中西医治疗急性下肢深静脉血 栓形成的效果。方法：急性下肢静脉血栓患者26例，首先在下腔静脉内放置滤器，然后经足 背静脉滴注尿激酶及肝素（治疗用药），配合中药内服外敷。结果：全组26例患者,痊愈6例 (23.1%),显效12例(46.1%),有效8例(30.8%),无效0例，总有效率100%。下腔静脉滤器展开良 好，无移位，无致死性肺栓塞的发生。结论：下腔静脉滤器置入结合中西医治疗急性下肢深 静脉血栓形成安全有效。
关键词：下腔静脉滤器置入；下肢深静脉血栓； 中西医治疗
中图分类号： R654.3 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0461-02
本院自2003年5月至2006年12月共收治26例急性下肢深静脉血栓形成患者,经下腔静脉滤 器置入结合中西医治疗,疗效满意。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
病例全部来源于住院患者，男9例，女17例；年龄36～71岁，平均53.3岁；病程1～10d，平 均5d；发生于妇产科、骨折等手术后4例，产后1例，其它不明原 因者21例。所有病例均经彩色多普勒或静脉造影确诊。
1.2 诊断标准
诊断标准符合尚德俊等主编的《周围静脉疾病学》中由中国中西医结合学会 周围血管疾 病专业委员会1995年修订的诊断标准：①患肢肿胀疼痛,呈凹陷性水肿;②皮温升高;③有 深压痛,皮色紫暗;④静脉造影显示深静脉阻塞。
2 治疗方法
2.1 下腔静脉滤器置入
26例患者均在溶栓治疗前置入永久性下腔静脉滤器。先经患侧足背 静脉留置针顺行性静脉造影，以确定诊断,明确范围；置放滤器途径为健侧静脉入路,个别经 右颈内静脉入路；患者平卧位，消毒铺巾，2%盐酸利多卡因局麻，采用Ｓeldinger技术穿刺 成功后，插入导丝，导入扩张导管与静脉滤器鞘管，在X线监视下将扩张导管与静脉滤器鞘 管送至下腔静脉肾静脉开口以下1ｃｍ，退出扩张导管，插入静脉滤器并释放，滤器展开良 好。滤器置入成功后,压迫穿刺部位,返病房。
2.2 溶栓、抗凝、祛聚综合治疗
术后给予生理盐水100ｍｌ加尿激酶50万U，经患肢足背 静脉滴注，持续1ｈ，以后每日给予尿激酶50万U，连用3ｄ。低分子肝素0.4ml皮下注射，12h用1次，连用3ｄ。再结合静滴低分子右旋糖酐，所有药物均采用患肢足背静脉滴注， 根据情况在 踝部及膝部上方适当加压，促使治疗用药由病变血管通过，增强溶栓效果。监测PT、INR、A PTT，在治...
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