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全髋关节置换术同期植入下腔静脉滤器的护理

材料写作网    时间: 2021-09-02 04:07:06     阅读:

摘要:目的 总结合并下肢深静脉血栓患者行全髋关节置换术同期植入下腔静脉滤器的护理要点。方法 对20例髋关节病变合并下肢深静脉血栓形成患者在全髋关节置换术同期植入下腔静脉滤器,术后进行抗凝治疗和康复指导,对其进行有效的术后观察与护理。结果 20例患者术中无下腔静脉滤器置入相关并发症,术后无肺栓塞并发症发生,无抗凝相关并发症发生明显。术后下肢肿胀减轻,肌张力下降接近正常,患肢周径明显缩小。结论 对下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入安全、有效,围手术期实施针对性的护理措施,可显著提高患者的治疗效果及预后。

关键词:全髋关节置换术;下肢深静脉血栓形成;下腔静脉滤器植入;护理

随着人工关节置换技术的成熟和广泛开展,深静脉血栓及肺栓塞的问题越来越受到国内骨科医师的重视[1-2],矫形科医师对关节置换术后血栓的物理预防和药物预防有了一定的共识[3-4],随着药物抗凝和术后早期的主、被动活动等物理预防措施的使用,膝关节置换术后发生深静脉血栓的风险显著降低[5] 。已有结果表明下腔静脉滤器植入术可预防致命性肺栓塞[6],但其临床价值仍存不少争论[7]。目前国内多集中在理论上研究导致深静脉血栓形成的危险因素及护理对策,在实践中研究合并深静脉血栓行人工关节置换技术同期置入下腔静脉滤器的护理研究还并不多见。我们回顾性研究我院2013年1月~2015年2月20例合并下肢深静脉血栓在全髋关节置换术后植入下腔静脉滤器,取得较好的预防效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年1月~2015年2月20例患者行全髋关节置换术并术中预防性植入下腔静脉滤器。其中男15例,女5例,年龄45~62岁,平均年龄(51.35±8.36)岁。入院合并高血压12例,糖尿病5例。全部患者入院时合并左下肢DVT 13例,右下肢DVT 2例,双下肢DVT 5例。临床表现有不同程度患肢肿胀、疼痛、活动受限、肌张力明显增高,下腹部水肿。下肢深静脉多普勒检查示患侧或双侧深静脉血栓形成,全部患者均为急性血栓,下肢肿胀等症状发生时间小于1周。

1.2 手术方法 术前血压、血糖、心律失常、肺部感染等合并症控制良好,行全麻或连硬麻,经健侧股静脉穿刺,采用seidinger法穿刺后置人F5或F6导管鞘,将15ml非离子型造影剂注入导管鞘内进行数字减影血管造影(digital subtraction angiograph,DSA)。观察健侧髂静脉和下腔静脉内有无血栓,测量下腔静脉直径,定位肾静脉汇入下腔静脉的位置,...

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