膝关节镜手术患者下肢深静脉血栓的预防和护理
【摘要】 目的 通过对膝关节镜手术患者进行早期的预防和护理， 来降低术后下肢深静脉血栓的形成。方法 通过对420例膝关节镜手术患者做好围手术期观察和护理， 并采取早期功能锻炼及肌肉按摩等护理措施， 有效促进患肢血液循环达到预防静脉血栓的效果。结果 本组患者有4例发生DVT， 发生率不足1%， 明显低于文献报道。经过抗凝溶栓治疗， 无一例并发肺栓塞， 术后二周痊愈出院， 其余患者术后恢复良好。结论 患肢早期功能锻炼及肌肉按摩能有效预防DVT， 减少手术后风险。
【关键词】 膝关节镜；下肢深静脉血栓； 预防护理
随着微创技术的发展， 膝关节镜手术以其直观精确， 创伤小， 恢复快， 费用低等优势， 已逐渐成为膝关节疾病检查和治疗的重要手段之一， 随着膝关节镜的普及和应用， 术后的并发症也越来越得到临床医护人员和患者的关注， 而下肢深静脉血栓的形成（DVT）是膝关节镜手术后严重并症之一， 轻者造成肢体肿胀、疼痛、功能障碍， 严重时可造成肺栓塞， 甚至威胁患者生命[1]。因此， 膝关节镜手术患者做好DVT的预防和护理显得尤为重要。下面是吉林省人民医院2010年1月～2013年6月通过对420例膝关节镜手术患者， 进行有效的预防和护理， 明显降低了DVT的发生率， 临床效果满意， 现将体会报告如下。
1 临床资料
本组患者420例， 男150例， 女270例， 年龄16～68岁， 膝关节半月板损伤120例， 骨性关节炎150例， 膝关节前后交叉韧带断裂重建95 例， 关节腔内游离体24例， 滑膜皱襞综合征31例， 本组患者均由同一组医生在局麻下行膝关节镜手术（合并交叉韧带损伤患者在硬膜外麻醉下进行手术）， 术后并发DVT 4例， 其中男性3例、女性1例， 年龄57～68岁， 平均62岁， 分别伴有高血压、糖尿病等高危因素， DVT均发生在患侧。患者分别在术后24 h～1周出现下肢肿胀疼痛， 股三角区压痛， 并伴有体温升高或脉率加速， 经彩超确诊后， 给予下肢抬高， 抗凝溶栓祛聚治疗后痊愈出院， 无一例并发肺栓塞。
2 术前宣教
2. 1 评估 有资料研究表明， 高龄（>60岁）、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全、DVT形成史及合并骨盆损伤、大血管损伤、需大量输血和准备实施大手术者均为高危患者， 术后易发生DVT[2]。所以， 护士应有针对性的对患者的详细资料进行评估， 并结合常规术前实验室检查数据， 如血常...
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