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锁定加压钢板内固定髂骨植骨治疗老年股骨骨折

材料写作网    时间: 2021-09-25 05:22:02     阅读:

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)加髂骨植骨治疗老年股骨骨折的疗效。方法 研究分析2011年4月至2013年4月采用切开复位,锁定加压钢板内固定和髂骨植骨治疗老年股骨骨折的40例患者的术后结果及预后情况。结果 ①锁定加压钢板内固定有利于骨折愈合;②自体髂骨移植髂骨有利于骨折愈合和修复;③预后:术后无并发症出现,膝关节活动度良好率为0.875。

【关键词】 锁定加压钢板;髂骨植骨;老年股骨骨折

随着中国社会的老龄化、及平均寿命延长,老年人骨质疏松患病率逐渐增高,特别是绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松发病率最高,老年股骨骨折是骨质疏松导致骨折的常见部位。骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)是与老年骨折最密切的因素,股骨每减少一个BMD标准差骨折发生率就会增加2倍[1]。由于老年股骨骨折的特殊性,老年股骨骨折最长见的并发症是骨折不愈合或者延期愈合;治疗老年股骨骨折的手段主要以手术为主,然而由于老年人多有合并呼吸系统、心脑血管系统等合并症,并且术后卧床时间长并发症多,病死率高导致老年股骨骨折的治疗较为困难[2],找到有效治疗老年股骨骨折成为一个重要的课题。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院病人40例,均为外伤致股骨骨折,包括新鲜骨折、经普通钢板内固定手术治疗或保守治疗未愈合者;病人平均年龄65岁,最大74岁,最小60岁;男27例,女13例,车祸伤15例,跌伤22例,坠落伤3例;骨折部位:上端24例,中段骨折12例,下段骨折4例;新鲜骨折21例,第一次手术单纯使用钢板内固定未愈合者5例,保守治疗未愈合者4例。

排除严重心血管、呼吸系统、内分泌系统合并症、肝肾功能不全、恶性肿瘤、肺栓塞、外周血管栓塞疾病、脑卒中、风湿免疫疾病等。

1.2 方法 术前常规拍患肢股骨正位侧位片,必要时行CT检查,明确骨折或骨折端未愈合的情况。

患者全麻平卧位,经硬膜外麻醉。对于新鲜骨折,尽量采取微创,适当显露骨折端,少剥离骨膜,维持骨折端对位良好,置入合适长度锁定加压钢板,由两端作相应小切口,上好锁定螺丝钉固定;骨折未愈合者,由原切口进入骨折处,有内固定的先取出,清除骨折断端瘢痕组织、纤维组织,并将硬化骨组织及坏死组织清除,避免对周围软组织及骨膜进行剥离,打通髓腔,建立通畅血运,骨折端复位锁定加压钢板固定;经上述行锁定加压钢板骨折端固定后,常规取同侧自体髂骨植骨,可加...

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