３６例肺出血型钩体病的护理
[关键词] 钩体病；肺出血型；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-061-02
钩体病肺出血型属危重型钩体病，有钩体病全身毒血症状，不同程度咯血或(和)X线显示肺出血征象等特征，常合并有呼吸窘迫综合征或严重的肺大出血死亡，我院1987年8月~2005年10月共收住钩体病116例，其中肺出血36例，占31.03%。本文就肺出血型钩体病的护理进行探讨以便提高抢救成功率。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组36例，其中男31例，女5例，男：女为6.2∶1，年龄15~65岁，平均43岁。
1.2 临床特征及辅助检查
36例均有严重的钩体毒血症状，其中伴有小量咯血或血痰,X线胸片显示肺纹理增加31例，咯血不断,X线胸片显示双肺广泛弥漫性点片状软化阴影5例。
1.3 治疗转归
本组病例痊愈35例,肺大咯血窒息死亡1例。
2 护理
2.1 护理难点
2.1.1 早期症状不典型注射青霉素后出现赫氏反应，未能早期认识或未能及时正确处理等导致难治性休克。如2例因早期症状不典型，使用大剂量的青霉素，40~60 min后出现畏寒、休克等症状，经过积极的抢救，转危为安。
2.1.2知识缺乏肺出血患者和家属未能正确认识此病，以致出现恐惧、焦虑、悲观情绪，促进病情加重及影响护理。
2.1.3 病情发展迅速肺咯血量突然增加致窒息。如1例男性患者45岁，因突然口鼻大量涌血，抢救不及，窒息死亡。
2.2 护理对策
2.2.1 一般护理早期应卧床休息，给予高热量、高维生素饮食，并保持水电解质和酸碱平衡，严密观察病情，如注射青霉素后2 h内骤起畏寒、休克征象，这是赫氏反应。应立即注射肾上腺素、皮质激素，给予镇静降温、抗休克等治疗。同时加强生命体征的监测。
2.2.2 加强心理护理，实施健康教育对家属讲明钩体病肺出血型有特效治疗方法，只要早期及时诊疗，能够治愈，使家属消除紧张心理，积极配合治疗，有利于疾病的康复。对患者首先做好安慰工作，消除患者恐惧心理，解释病情，让患者镇静下来，使其积极配合抢救。必要时对严重烦躁不安的患者给予地西泮10 mg肌肉注射，使之镇静。
2.2.3 大咯血护理包括以下几点：①加强病情观察及早发现咯血先兆。钩体病肺出血型的咯血多出现在病后2~4 d，患者在毒血症过程中出现面部苍白、心率和呼吸增快、心慌、烦躁不安、双肺布满湿啰音。以上症状在短期内进行性加重，咯血增多，严重者口鼻大量...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
