介入综合治疗下肢深静脉血栓的护理体会
摘要:目的 探讨下腔静脉滤器植入术联合经导管综合性治疗下肢深静脉血栓的护理方法。方法 对40例下肢深静脉血栓患者进行下腔静脉滤器植入术联合经导管综合性治疗,对术前、术后进行系统护理。结果 完全消除患者紧张情绪,顺利完成治疗计划,无护理并发症发生。取得满意治疗效果。结论 系统专业的护理能消除患者紧张情绪,提高患者治疗的依从性,保证治疗计划顺利完成及减少严重并发症的重要措施。
关键词:下肢深静脉血栓;下腔静脉滤器;经导管综合性治疗;护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血管疾病,其形成的原因有恶性肿瘤、创伤、偏瘫、手术后、重症疾病等长时间的卧床、制动,导致血液流动缓慢、血液处于高凝状态血栓形成[1]。深静脉血栓(DVT)形成后血栓脱落可发生肺栓塞(PE),其中50%~70%并发肺栓塞,其病死率高达20%~30%[2]。对于深静脉血栓形成的治疗,目前仍无统一的方法,如何找到一种有效而又安全的治疗方法,是目前医疗工作者的责任。我院对2009年01月~2012年12月收治的40例下肢深静脉血栓形成患者使用下腔静脉滤器植入术联合髂股静脉导管鞘取栓及接触性溶栓治疗,取得了满意效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例40例,其中男29例,女11例,年龄38~89岁,平均年龄61.4岁,临床确诊为下肢深静脉血栓形成,全部病例均经B超或MRI检查,显示髂股静脉狭窄或闭塞,临床无肺栓塞症状,患肢肿胀、疼痛;病情2d~2w。
1.2方法 首先在局麻下按seldinger法经健侧股静脉穿刺,行下腔静脉造影,了解下腔静脉及其引流静脉情况,无合并下腔静脉血栓情况下,于肾盂静脉下方1~2cm水平,透视下置放永久性巴德公司(商品名)伞形滤器。然后送入导管,于患肢髂总静脉造影,可见静脉呈双轨征,或静脉内充盈缺损,或静脉闭塞,确诊静脉血栓形成。遂于患侧股静脉穿刺,沿导丝引入10F-14F导管鞘至血栓段静脉,将导管鞘来回抽动,利用负压将血栓吸入导管鞘,经导管将大量血栓抽吸出体外,反复运用此方法抽栓,直至造影显示静脉通畅,无狭窄或充盈缺损。术毕于患侧足背静脉或经导管用尿激酶30~50万U/d,总量不超过800~1000万U,连用3d。3d后造影复查。
2结果
手术全部成功,顺利完成治疗计划,取得满意治疗效果。随访3~24个月,无肺栓塞发生,39例患者患肢疼痛、肿胀明显改善,1例患者2个月后复发,经再次取栓溶栓后,症状缓解,占2.5%。
3 护理
3.1...
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