郭会卿教授治疗非创伤性股骨头坏死经验总结
【摘 要】 郭会卿教授诊治非创伤性股骨头坏死经验丰富，将其分为湿热痹阻、痰瘀阻络、肝肾亏虚3个证型，主张从肝脾肾三脏论治，自拟滑膜炎合剂、骨坏死合剂、独活寄生合剂，临床疗效满意。
【关键词】 股骨头坏死;非创伤性;辨证论治;经验;郭会卿
郭会卿教授是河南省中医院风湿骨病专家，河南中医药大学中医风湿病研究所所长，硕士研究生导师，先后师从于郭维淮、朱良春、娄多峰等多位名老中医，从医30余载，经验丰富，尤其擅长风湿骨病的治疗。
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）也称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是一类以股骨头血供障碍所引起的骨结构渐进性破坏的疾病[1]，具有治疗难度大，致残率高的临床特点。中国人群的发病率为0.725%[2]，好发于青中年，酒精性和激素性坏死占有较大比例。中医学将ONFH归为'骨蚀“'骨痹“范畴，以髋部疼痛及关节功能障碍为主要表现。郭会卿教授擅长ONFH辨证治疗，具有丰富的理论基础与临床实践经验，现介绍如下。
1 病因病机
《素问>长刺节论篇》曰：'病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。“《灵枢>刺节真邪》曰：'虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。“其描述与西医学中ONFH症状不谋而合，故现代医家以'骨痹“'骨蚀“命名。古代医家认为，本病由外邪与本虚共同作用，体质的寒热偏倚可导致不同的病理发展。近代医家在临床实践中亦对本病的病因病机有着独特的认识。郭维淮[3]总结概括本病与气滞血瘀、痰湿阻滞以及气虚肾亏等三个方面有密切关系。朱良春[4]发现，本病系由肝肾精血不足，无以充养温煦筋骨，故由虚邪留驻、痰浊瘀血自生所致。娄多峰[5]认为，本病的发生不外乎虚、邪、瘀，即正气虚、六淫外邪、痰瘀气滞。
郭会卿教授总结以上三位大师经验，认为本病早期当从湿热论治，中期当从痰瘀论治，后期当从肝肾亏虚论治，主要责之于肝、脾、肾三脏。湿热痹阻证以邪实为主，系由素体湿热，或外邪客于经络，积聚于髋部，郁而化热，津液不行，气滞不通，表现为髋部困重疼痛，有明显的肿胀不适;痰瘀阻络证以正邪相交，痰瘀为主，系由邪实久客不愈，炼液为痰，局部骨肉枯腐，表现为髋部疼痛，痛有定处，舌质暗有瘀斑;肝肾亏虚证以本虚为主，因患者疼痛日久，久治不愈，正气虚衰，肝肾不足明显，表现为髋部疼痛隐隐，腰膝酸软。郭...
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