冠心病患者应用他汀对动脉僵硬度的影响
[摘要] 目的 观察在冠心病（CAD）患者中应用他汀对动脉僵硬度的影响，评估他汀应用与动脉僵硬度的关系。方法2011年11月～2012年12月，纳入在阜外心血管病医院住院的160例冠心病患者，其中77例服用他汀（他汀组），83例未服用他汀（非他汀组，为未接受正规治疗的冠心病患者），排除高血压、心衰等其他重要的心血管疾病患者。检测患者的臂踝脉搏波速度（ba-PWV），应用SPSS 13.0 统计软件，采用t检验、χ2分析及多元线性回归模型进行统计分析。 结果 在冠心病患者中，与非他汀组相比，他汀组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低（P < 0.01）；他汀组的ba-PWV显著低于非他汀组（P = 0.002）。进一步的多元线性回归分析表明，在调整混杂因素[如年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及其他合并用药情况]后，他汀与ba-PWV的显著相关性仍具统计学意义（P = 0.025）。 结论 在冠心病患者中，应用他汀和动脉僵硬度的改善具有显著的关联，并独立于其他重要的临床指标。这提示他汀可能会显著改善冠心病患者的动脉僵硬度，他汀对心血管疾病预后的改善可能与其改善动脉僵硬度的作用有关。
[关键词] 动脉僵硬度；他汀；冠心病
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0031-03
动脉僵硬度是心血管疾病的重要预后指标，脉搏波速度（pulse wave velocity，PWV）是无创检测动脉僵硬度的经典指标，是反映血管损伤和动脉粥样硬化的重要指标，是心血管事件和全因死亡的独立预测因子[1]，近年，它在心血管疾病临床中的应用越来越受到重视[2]。它在多个人群中具有重要的预后价值[3-4]。因此，在心血管疾病临床上，如何有效地改善动脉僵硬度已成为一个重要的话题。
研究发现，导致动脉硬化的因素很多，例如年龄、高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等。在这些因素中，高血压是除了年龄之外的最重要因素。在高血压患者中，血压管理（主要是应用降压药物）是改善高血压患者动脉僵硬度的主要措施[2，5]。目前，虽然有一些研究表明在多种心血管疾病患者中，他汀可显著改善动脉僵硬度[6-7]，但是，他汀类药物对动脉僵硬度的作用争议仍很大，因为目前的相关证据尚有限[5，8]。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其作用机制为抑制胆固醇在体内的生物合成，具有重要的降脂和其他的多效性作用（抗炎、抗氧化、稳定动脉粥样硬...
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