谈老年心力衰竭并发肺部感染
[摘要] 老年心力衰竭是一种复杂的临床症状群,指在静脉回流正常情况下,心脏排血量不足,无法满足机体代谢需要,这种病是心血管疾病的严重阶段,病死率非常高,而且预后差。诱发老年人心力衰竭的因素很多,但主要诱因是肺部感染。所以,老年心力衰竭伴肺部感染治疗受到广大医护人员的高度重视。本文通过对报道老年心力衰竭并发肺部感染的资料进行梳理并结合自己的临床经验,从机制、治疗和护理的角度初步探讨了老年心力衰竭并发肺部感染的临床症状群。
[关键词] 老年心力衰竭;肺部感染;发病机制
[中图分类号] R542.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-132-02
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,这种病是心血管疾病的严重阶段。易发生心力衰竭的人群多为老年人,因其心脏功能下降、顺应性差、搏出量少、还常合并有其他器官系统的疾病,使病死率非常高,而且预后差。诱发老年人心力衰竭的因素很多,但主要的诱因还是肺部感染,而老年人又是肺部感染的易感人群,所以如何更好地控制肺部感染已成为治疗老年心力衰竭的关键。老年心力衰竭伴肺部感染的治疗也逐渐受到广大医护人员的高度重视。本文的目的是探讨老年心力衰竭并发肺部感染的病理机制,并尝试性地提出了治疗及护理方案。
1 老年心力衰竭并发肺部感染的资料
高萌等[1]曾经报道了106例左心衰竭患者,其中60～69岁的老人并发肺部感染的概率为34.48%,70～79岁的老人并发肺部感染的概率高达38.00%,80～89岁为8.15%。在所有106例患者中,有83例合并有肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、肾功能不全、糖尿病等疾病,肺部感染率为49.40%,只有23例患者无合并其他疾病,肺部感染率为21.74%。
宋琼[2]也曾报道了40例心脏患者,其中的30例约占75.00%由于肺部感染引起心力衰竭。40例患者全部用抗生素,7～10 d为1个疗程。除了用抗生素外,还让患者口服利尿剂及小剂量洋地黄类药物,对14例患者还应用了磷酸二酯酶抑制剂氨力农。结果共有36例(90%)的患者康复治愈,4例患者(10%)死亡。4例死亡中,1例属院外洋地黄过量,1例呼吸衰竭,1例全身衰竭,1例肾功能衰竭合并消化道出血。
2 老年心力衰竭并发肺部感染的发病机制
2.1 老年心力衰竭并发肺部感染的首要因素是年龄因素
老年人气道黏膜萎缩、呼吸道黏膜和黏液纤毛转运功能退化,导致呼吸道管腔狭窄、咳嗽反射功能减弱,进而影响分泌物排出,使老年人成为并发肺部感染的易感人群[3]。急性左心衰竭时,血流缓慢,也易...
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