147例丙型病毒性肝炎临床治疗回顾性分析
[摘要]目的：回顾影响丙型肝炎临床治疗的效果和原因。方法：选取我院147例丙肝患者，采取长效干扰素联合利巴韦林、普通干扰素联合利巴韦林、单一干扰素及其他治疗方法治疗丙型肝炎。结果：不同组治疗效果存在明显差异并受其他因素的影响。结论：采取标准治疗方案加强并发症的处理可以提高患者的病毒学应答。
[关键词]肝炎病毒；丙型；临床治疗
[中图分类号]R512.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-167-02
丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等引起的传染疾病。2007年3月。2010年3月笔者对147例丙肝患者的治疗情况进行临床回顾性分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科2007年3月-2010年3月收治147例丙肝患者。其中，男66例，女81例；年龄最小16岁，最大79岁，平均45.4岁。已发展为肝硬化的患者17例，发展为肝癌的患者2例均已死亡(其中1例合并肺内和脑内多处转移)，乙、丙型肝炎重叠感染3例，自身抗体阳性28例(其中2例诊断为自身免疫性肝炎)，未见因丙型肝炎引起重症肝炎的病例。90％为输血引起，男女均易感，丙肝基因分型以1b型多见，2a型占发患者数的1/4左右。所有选择的病例均符合2007年亚太肝病学会专家共识制订的诊断标准，其中包括肝硬化肝功能属Child-Pugha的患者。
1.2材料
抗HCV检测试剂有广东中山生物工程有限公司提供，采取酶免疫法(EIA)检测抗HCV，PCR检测试剂有厦门安普利生物科技有限公司提供，采取实时荧光定量聚合酶链反应技术测定HCV-RNA，生化试剂有中生北控生物科技股份有限公司提供血清生化学检测肝功能。
1.3治疗方法
采取聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-2a，180 μg)，每周1次皮下注射，联合利巴韦林(RBV)800-1 200mg/d州湘治疗者14例；采取普通干扰素(IFNa，3-5 MU)每周3次肌内或皮下注射+利巴韦林800-1200 mg，d联合治疗者78例；不能耐受口服利巴韦林而采取单一干扰素治疗13例：因有禁忌证或无经济承受能力及拒绝接受干扰素治疗者42例(其中部分患者选择静脉滴注苦参素或口服苦参素胶囊)。疗程均为48周。
1.4监测项目
治疗前查肝肾功能、血常规、甲状腺功能、丙肝分型、自身抗体、血糖、尿常规等检测。开始治疗后的第1个月每周检查1次血常规，以后每月检查1次，肝功能每月检查1次，HCV-RNA 4、12、24、48周分别监测，甲...
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