急诊科急性酒精中毒救治体会
关键词 急诊科 急性酒精中毒 救治
酒精即乙醇，各种酒类饮料中均含有不同浓度的酒精，其中白酒中酒精的含量可达50%～60%。成人1次口服最低致死量约为纯酒精含量250～500ml。近年来，我国饮酒人数逐年增加，嗜酒者日益增多，急慢性酒精中毒的发病率也随之增加，病情严重者可危及生命［1］。特别是酒依赖的发生，给个人、家庭以及社会造成危害。
常见临床症状的病理生理学
酒精进入胃内约1/5由胃吸收，其他在小肠吸收。饮酒后5分钟即可进入血液中。90%之酒精在肝脏中代谢，在生理条件下，经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，再由乙醛脱氢酶而转变为乙酰辅酶A，进一步转化为乙酸盐，最后通过三羧酸循环产生二氧化碳和水，并转变成热量或储存为脂肪。每小时可代谢15ml的酒精。10%以原型从肺、肾排出［1］。酒精代谢速率因人而异，酒精代谢快，乙醛代谢慢的人，酒量最差，100人当中6、7人属于这种类型，一杯下肚，便会感到不舒服，三杯酒下肚，可能不省人事。那些喝酒会脸红的人，就是乙醛代谢慢的缘故。酒精代谢慢，乙醛代谢快的人，刚好跟上述这种人相反，其酒量最好。
抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性，可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性，小剂量可阻断突触后膜苯二氮-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应［2］。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。
干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒，还可使糖异生受阻，引起低血糖症。尿酸、酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者有明显的口渴感。同时，呕吐、呼吸增快等因素也加重失水。
急诊处理
处理酒精中毒：5% 葡萄糖1000ml+氯化钠注射液500ml+15% KCl 20ml+Vit 2.0g+VitB6+VitB1。大量饮酒后，容易发生低血糖，因此静脉补充葡萄糖是必须的。另一方面，输入大量葡萄糖可能会造成低渗，因此补充适当的氯化钠注射液是必要的。因为酒精代谢时会产生大量的乳酸，增加肝脏负担，因此不再使用平衡盐（乳酸钠溶液）。过量饮酒患者一般都有呕吐，存在低钾血症的危险因素，因此补钾是必须...
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