胸外科患者术后肺栓塞的诊断与治疗
摘要：本文主要是通过回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院心胸外科2013年10月至2015年10月收治术后肺栓塞患者22例的临床资料，总结肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者的特点，j进而分析如何提高胸外科患者术后并发症的诊断与治疗水平。
关键词：肺栓塞；中高危患者；诊断与治疗
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其栓子主要来源于深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT），与深静脉血栓栓塞症是同一种疾病的不同表现。现阶段肺栓塞的正确诊断与治疗依然是个难题，其临床主要表现为突发的胸痛、呼吸困难、咯血等症状，缺乏特异性，尤其是胸外科手术后患者，往往被其他的病情所掩盖导致误诊而延误病情。
1临床资料与方法
1.1一般资料。2013年10月至2015年10月我院胸外科患短篇论著者手术后临床诊断为肺栓塞22例，其中中高危8例，低危14例。中高危患者中，男5例、女3例，平均年龄63.5（55～76岁）；肺癌5例，食管癌1例，纵隔肿瘤1例，慢性炎性肉芽肿1例，均行溶栓治疗。低危肺栓塞14例，男11例、女3例，平均年龄61.7（55～75）岁；肺癌9例，食管癌5例，均行抗凝治疗。诊断依据以呼吸困难为主要临床表现，可伴有胸痛、胸闷、下肢肿胀等症状，生化检查D-二聚体升高，部分心肌酶升高，常规吸氧下血气示呼吸衰竭，均行心电图、胸部X线片、心脏B超检查，部分行胸部增强CT及肺通气-灌注扫描。
风险分级：高危5例，有低血压表现，需要小剂量的多巴胺[2～10μg/kg>min）]或肾上腺素（0.01～0.10μg/kg）维持循环稳定；中危3例，均伴有心肌酶或肌钙蛋白升高，床边心脏B超有肺动脉压力轻或中度增高；低危14例均无血流动力学变化及右心功能损害的表现。
1.2治疗方法。中高危肺栓塞8例患者均行溶栓治疗，治疗方案2种：7例为尿激酶4400U/kg静脉注射10min，2200～4400U/（kg>h）静脉维持24h，无效时可剂量加倍；1例为重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）10mg/10min静脉注射，40mg或90mg/2h维持。症状好转后给予低分子肝素抗凝，4100U/12h，1～3d内逐步改为华法林抗凝，以凝血酶原时间（PT）延长到标准的2～3倍，即国际标准化比值（INR）2～3。低危肺栓塞14例，均行低分子肝素速碧凝抗凝治疗，4100U/12h，症状改善后逐步改为华法林抗凝，以PT延长至标准的2～3倍，即INR2～3。
2结果
中高危患者中7例症状24h内明显改善，均痊愈出院...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
