肺部感染患者1例抗感染治疗的用药实践
doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.7
摘要 目的：探讨临床药师在肺部感染患者救治中的作用。方法：临床药师通过参与1例肺部感染合并胸腔积液患者的会诊与全程治疗，对整个抗感染治疗的过程进行了分析，并提出了优化建议。结果：医师采纳临床药师提出的优化建议，经治疗，患者体温及血象中的炎性指标恢复正常，感染得到有效控制。结论：临床药师积极参与患者的药物治疗实践，可提高药物治疗的安全性和有效性；同时对促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。
关键词 肺部感染；抗感染治疗；用药实践
肺部感染是临床常见的感染性疾病之一，而如何规范化行抗感染治疗是目前临床用药的重点与难点问题。由于感染性疾病的复杂性，以及部分临床医师对抗菌药物的药理作用特点、药效学和药动学知识欠缺，使得抗菌药物不合理应用的现象较为常见，导致不良反应增多、细菌耐药性增长甚至治疗的失败。临床药师通过开展药学服务，参与临床抗感染药物的治疗，协助临床医师制定个体化药物治疗方案，可使临床更加安全、有效、合理、经济地用药。现将我院临床药师对1例肺部感染患者抗感染治疗过程中的用药情况分析、总结如下。
病历资料
患者，男，48岁，因'间断性胸痛8d，加重伴发热4d“入院。患者于8d前无明显诱因出现左侧后背疼痛，4d前疼痛加重，伴左侧前胸部疼痛。伴发热，体温最高38.5℃；伴乏力，夜间盗汗，次日凌晨体温可降至正常。在家中口服芬必得胶囊、复方丹参滴丸，自觉胸痛症状缓解不明显，后自行口服甲硝唑片2d，自觉胸痛症状有所减轻，为求进一步诊治，就诊于当地卫生院。血常规提示白细胞计数10.69×l09/L.中性粒细胞百分比76.7%；胸部正位片提示左側膈面升高，包裹性积液不除外；胸腔彩超提示，左侧胸腔可见液性回声，范围约12.1 cm×5.1 cm.内可见多发网格回声。现为求进一步诊治，就诊于我院门诊，以'左侧胸腔积液原因待查“收入我科。入院以来患者神志意识，精神欠佳，睡眠欠佳，体重未见明显变化。 入院查体：体温38.1℃，心率76次/min，呼吸19次/min，血压125/76 mmHg，左下肺呼吸音消失，叩诊浑音，双肺未闻及明显干湿性哕音。
辅助检查：血常规示白细胞计数11.97×l09/L，中性粒细胞百分比78.600/0，血小板312×l09/L；血生化示降钙素原0.14μg/L，C反应蛋白14.2g/L，血沉79 mm/h；肝功能示丙氨酸氨基转移酶58 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶42 U/L；肾功能示血肌酐51μmo1/L，尿素...
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