PBL联合SP教学法在呼吸内科临床教学中的应用与探索
【摘要】基于问题学习（PBL）的教学与标准化病人（SP）均是现代医学新兴的医学教育模式和方法。为了探索PBL联合SP教学法[1]在呼吸内科临床教学中应用的可行性和教学效果，本课题组根据教学目的，收集了呼吸内科典型病例，建立PBL教案，招募若干名医学生进行SP系统培训，在临床五年制本科医学生中分别成立PBL联合SP教学组及传统教学组进行教学。与传统教学相比，PBL联合SP教学受到90%学生的肯定，且理论考试及技能考核平均成绩明显更高。学习积极性和主动性、语言表达和临床思维能力及团队意识更强。两种新型教学方法相联合优势互补，更有利于提高教学效果，增加学生学习的积极性和主动性、语言表达、临床思维能力及团队意识，值得在其他专业和教学对象中进一步推广研究。
【关键词】标准化病人 PBL教学[2] 呼吸内科临床教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）18-00-02
2014级临床医学五年制本科生已完成《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》及《诊断学》等课程的系统学习，具有一定的医学基础，初步建立临床思维，具有通过小组讨论自主学习的能力。
呼吸内科常见病主要包括慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺结核等，还包括对胸痛、咯血、呼吸困难等常见呼吸系统症状熟悉和掌握。
PBL（基于问题的学习）是一种以学习者为中心的教学模式，把学习置于复杂而有意义的问题情境中，以小组讨论的形式让学习者通过合作解决真实问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学科学知识，提高解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的意识。SP[3]指经过标准化、系统化培训后，能够准确表现病人的临床问题并且能恒定、逼真地复制真实临床情况的正常人或者病人。
我院已有两年SP工作基础，均经过正规团队培训，具备模拟角色的能力。SP培训方案包括：（1）医学基础知识培训，2周8个学时，要求SP熟悉其所扮演病例的具体内容，如临床表现及解剖位置等；（2）问诊查体培训，2周8个学时；（3）病房见习培训，1周4个学时，安排SP到病房见习其所扮演病例的真正病人，并与病人沟通病情，有助于理解病例，更加贴切逼真的表演。
一、教学过程
1.教学过程及分组
本研究组根据呼吸内科学教学目的，收集了典型病例，建立PBL教案。每个PBL教案分解成5～7个情景，每个情景根据教学大纲由浅入深提出4～5个主要问题，作为学生的讨论提纲。同时招募若干名具有一定表演能力和沟通技...
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