临床护理在肺栓塞患者抗凝疗效中的运用
摘要：目前肺栓塞的治疗主要包括溶栓、抗凝、临床护理等，尤其是护理在疗效中的作用今年越来越受到关注。肺栓塞患者临床护理主要从一般护理、心里护理、溶栓和抗凝药治疗的护理中获益。本文主要阐述临床护理在预防及早期发现抗凝治疗引起的并发症起到重要的作用。
关键词：肺栓塞；护理；抗凝
肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，由于其早期症状较隐匿，病情复杂，临床容易发生漏诊和误诊[2]，死亡率高达 20%～30%[3]。目前肺栓塞患者从抗凝治疗中明显获益[4]，但抗凝易发生一系列并发症，尤其是出血[5]。因此，临床护理在预防及早期发现并发症起到重要作用。现将讨论临床护理在抗凝疗效中的运用如下。
1护理 临床护理应贯穿整个抗凝治疗过程，对疾病的疗效及预防和早期发现并发症的发现，有赖于护理人员对病情动态变化的观察。
1.1一般护理 保持病房环境整洁、安静，给患者创造良好的医疗环境。密切监测呼吸、心率、血压及血氧饱和度。严禁热敷、针灸、按摩，防止栓子脱落[6]。肺栓塞患者应卧床休息2-3周，如果已经确认肺栓塞的位置应取健侧卧位。卧床期间，注意皮肤护理，床垫要软硬适中，保持皮肤干燥，预防褥疮等并发症。胸痛者给予度冷丁等止痛劑，发热者给予物理降温，呼吸困难或伴低氧血症者保持呼吸道通畅，予吸痰、氧疗，必要时予呼吸机辅助通气。饮食上给予清淡易消化、富含维生素、纤维素的低盐低脂饮食，少量多餐，鼓励病人多饮水（1500mL-2 000mL），注意保持大便通畅避免用力。
1.2心理护理 肺栓塞患者一般发病急，病情变化较快，患者易出现心慌、恐惧等心理变化，护理应从患者入院时耐心做好患者和家属的解释工作。每天与患者交谈，了解患者的需要，鼓励患者倾诉；同时告知患者及家属，目前肺栓塞疗效已明显提高，诊断治疗手段先进，预后良好，鼓励患者积极配合治疗，共同战胜疾病。尽量满足患者的合理需要，耐心回答患者的疑问，指导患者采取深呼吸、听广播、阅读书报等放松情绪。向患者介绍以往治疗成功的病例，缓解患者思想负担，并告之各项检查的目的、必要性及配合治疗的重要性。抗凝前向患者解释抗凝治疗的目的和可能出现的并发症，肺栓塞的抗凝疗程一般为3-6个月，让患者做好接受治疗的心理准备。
1.3 抗凝治疗的护理 目前抗凝治疗主要药物有低分子肝素、华法林。低分子肝素皮下注射抗凝...
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