灾难中的心理危机干预
摘要：灾难事件是一种特殊类型的生活事件，因其超出个体应对能力，因此灾难事件后常并发一系列的精神卫生问题，急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症、自杀是灾后常见精神卫生问题。本文回顾了近年来灾难事件相关精神障碍的研究，并总结了去年发生在我国的两次重大灾难性事件的相关研究结果，从精神病学视角对灾难事件后心理危机干预策略进行了探讨。
关键词：灾难；心理危机干预；创伤后应激障碍
分类号B849；R395.4
灾难作为一种特殊类型的生活事件，它往往与危机共同存在。灾难事件的结果也不仅仅是生命和财产的损失，由于灾难本身极大的超出了社区和个体的应对能力，灾难事件不可避免会导致易感个体继发各种常见精神卫生问题。
灾难事件后常见的精神卫生问题可以分为6组相对独立的后果：1)灾后特定精神障碍；2)非特定的悲伤反应；3)其他健康相关问题：4)长期慢性的生计相关问题：5)资源丧失；6)青少年特定问题。其中，灾后特定精神障碍是国内外研究最为集中的一个领域，灾后特定精神障碍主要指急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症以及自杀等。
1 灾后特定精神障碍
1.1 急性应激障碍
ASD指的是在创伤性事件发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍。ASD的症状表现主要包括灾后一般症状群、分离性症状群、再体验症状群、焦虑－警觉性增高症状群和回避症状。之前的研究表明，灾难性事件后ASD发生率从3.9％～33％不等；赵国秋。汪永光，王义强，傅素芬，曹日芳，1998；赵国秋，汪永光，王义强，傅素芬，曹日芳，马宁祥等，2008)。去年，我们对'4>28“胶济铁路火车相撞事故伤员和'5>12“汶川地震后灾区群众开展了ASD现场诊断和心理危机干预工作。结果提示，完成ASD现场诊断和干预的'4>28“胶济铁路火车相撞事故伤员22.6人中，年龄最小为6岁，最大为82岁，平均39.49±14.94岁。'4>28“胶济铁路火车相撞事故伤员中ASD发生率为9.73％，伤员中主要以再体验症状群(45.58％～53.10％)、灾后一般症状群(42.48％～53.54％)和焦虑，警觉性增高症状群(22.12％～7.08％)为主(赵国秋，汪永光，王义强，傅素芬，曹日芳，2008)。完成ASD现场诊断和干预的874名'5>12“汶川地震后灾区群众中，年龄最小为7岁，最大为94岁，平均33，54±17.50岁。'5>12“地震后灾区群众ASD发生率为12.59％，灾区群众中最为常见的症状为分别是焦虑，警觉性增高症状群(54.69％～68.76％)、灾后一般症状群(31.69％～7.21％)...
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