食管癌围手术期路径护理体会
`摘要目的:探讨食管癌围手术期路径护理经验,使手术的危险性降低到最小程度,促进早日康复。方法:总结对435例食管癌患者围手术期路径护理措施及体会。结果:本组共435例,手术切除413例,切除率为94.5%,术后并发吻合口瘘14例,脓胸3例,肺部感染及肺不张4例,乳糜胸1例,死亡2例。结论:食管癌手术治疗具有较大的风险性,做好围手术期路径护理和术后常见并发症的观察及处理,对提高手术成功率、减少并发症起积极作用。
摘要食管癌手术前护理手术后护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.215
手术是治疗食管癌的首选方法[1,2]。由于食管癌患者多见于中老年人,常有进行性吞咽困难,且确诊时大多为中晚期患者,营养及全身状况较差,部分患者合并有心肺等其它疾患,围手术期路径护理工作十分重要,现将食管癌围手术期路径护理措施及体会介绍如下。
临床资料
资料来源:作者先后工作的山东肥城矿务局中心医院心胸外科和泰安市中医二院外科病房收治手术治疗的食管癌病人。
一般资料:10多年来对围手术期食管癌患者进行路径护理共435例,男294例,女141例。其中38～59岁273例,60～80岁162例。食管下段86例,中下段292例,中上段57例。合并心脑血管病者64例,慢性支气管炎及肺气肿18例,糖尿病6例。
围手术期路径护理措施
术前路径护理:做好心理护理。评估病人全身情况,补充营养,改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食,有贫血、脱水、营养不良者给予输血、补液、静脉高营养等。呼吸道准备。保持口腔清洁卫生,必要时行雾化吸入,术前预防性应用抗生素。指导患者练习有效咳嗽和腹式呼吸,有利于主动排痰和减轻术后伤口疼痛。饮食管理及胃肠道准备。术前3日改流食,术前1日禁食,使食管在术前得到充分休息,利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药,应用水剂或粉剂药物,片剂要研成粉末状,以减轻对食管的刺激。对于有明显食管狭窄和炎症的病人,术前口服抗生素,减轻肠道炎症和水肿。术前晚8:00后禁食水。术晨置胃管、留置尿管、清洁灌肠。如有便秘,术前晚给石蜡油口服,肥皂水灌肠1次。病人进手术室后做好病房的清洁消毒工作,备好监护仪器及抢救物品。
术后路径护理:做好生命体征观察;正确接通每根管道,注意是通畅,观察引流液的量及性质,准确记录出入量,发现异常立即通知医生进行处理。呼吸道护理。麻醉未清醒前需专人监护,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。次晨取半卧位,轻拍背部、咳痰、深呼吸,利于肺膨胀及胸...
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