慢性疾病的康复治疗（１６） 谈谈康复医学中的运动治疗（五）
前几期我们介绍了一些临床常用的康复训练方法，从本期始的今后几期，将向您推荐一种较新的训练方法，希望患者朋友能够从中获得帮助。
五、神经生理治疗技术
此方法临床常用的有两种，即神经发育疗法和运动再学习技术。
1.神经发育疗法又称为PNF技术，是20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knott-Voss技术，这些技术具有以下共同特点。
①治疗原则以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。
②治疗目的把治疗与功能活动特别是日常生活活动训练结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
③治疗顺序按照头”尾、近端”远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先做等长练习(如保持静态姿势)，后做等张练习(如在某一姿势上做运动)；先练习离心性控制(如离开姿势的运动)，再练习向心性控制(如向着姿势的运动)；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。
④治疗方法应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。
⑤工作方式强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗，以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。
2. 运动再学习疗法把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。认为实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习得越多，功能重组就越有效，特别是早期练习有关的运动。而缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。运动再学习方法主张通过多种反馈(视、听、皮肤、体位、手的引导)来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。
运动再学习疗法由七个部分组成，包含了日常生活中的基本运动功能。分别为：①上肢功能；②口面部功能；③仰卧到床边坐起；④坐位平衡；⑤站起与坐下；⑥站立平衡；⑦步行。治疗时，根据患者存在的具体问题选择最适合患者的部分开始训练，每一部分分为四个步骤：①了解正常的活...
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