女性生殖器感染的抗生素应用
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）11”0428”02
生殖道感染是女性常见病，目前我国各类医疗机构门诊55%～80%的患者与生殖道相关[1]，生殖感染得不到正确的治疗可导致慢性盆腔炎、不孕症、异位妊娠等[2]，所以规范生殖器感染的诊治，合理使用抗生素可降低国民医疗费用，提高人口素质和患者的生活质量。本文对常见的生殖道感染的抗生素应用进行简述。
1 阴道感染
阴道感染性疾病约占妇科门诊的三分之二。最常见的阴道感染包括外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、细菌性阴道炎（BV）和萎缩性阴道炎。
1.1滴虫性阴道的治疗
滴虫性阴道炎好发于育龄妇女，是妇科门诊的常见病，其发病率仅次于念球菌性阴道炎[3]，而卫生条件差的基层农村该病的发病率更高[4-5]阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入膀胱、尿道中[6]。因此，强调全身用药，不推荐局部用药。
中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组颁布的滴虫性阴道炎诊治指南中治疗方案推荐如下[7]：全身用药方案为：甲硝唑2g，单次口服；或者替硝唑2g，单次口服。也可以用甲硝唑400mg口服，每天两次，共7天。不能耐受口服药物或者不适宜全身用药者，可以选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。提倡配偶同时治疗。对于硝基咪唑类在孕期的使用仍有很多争议，美国食品与药品管理局（FDA）认证甲硝唑为B类药物[8]，推荐单次口服2g；替硝唑为C类药，妊娠期慎用。我国多数主张妊娠早期不要轻易使用，在中、晚期有指征可以局部用药，哺乳期用药期间不宜哺乳[9]。甲硝唑用药及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内，禁止饮酒。
1.2外阴阴道假丝酵母病（VVC）的抗生素治疗
VVC分为两类：（1）单纯性VVC，致病菌是白假丝酵母菌；（2）复杂性VVC包括复发性VVC，其病原体可能为非白假丝酵母菌。研究表明白假丝酵母菌是VVC最常见的致病菌，但其它非白假丝酵母菌引起更严重的VVC[10]。
1.2.1单纯性VVC治疗：可选择局部治疗或者全身治疗，以局部治疗为主，方法如下：（1）阴道用药：①咪康唑软胶囊1200mg，单次用药；或 400 mg ，每晚一次，共3天；或咪康唑栓200 mg，每晚1次，共7天。②克霉唑栓或者片500 mg，单次用药；或150 mg，每晚1次，共7天。③制霉菌素片50万单位，每晚1次，共14天。（2）口服用药：未婚妇女及不愿局部用药者，用氟康唑150 mg，顿服，共1次。也可用伊曲康唑每次2...
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