复方羟基磷灰石根管充填治疗牙髓尖周病１３６例临床分析
摘 要 目的：观察复方羟基磷灰石充填根管治疗牙髓病、根尖周病的临床疗效。 方法：用复方羟基磷灰石充填根管治疗牙髓-尖周病，观察1~3年，根据X线片和临床症状，评价其术后反应和治疗效果。结果：复诊患牙138颗，成功121颗，成功率86.3%。结论：复方羟基磷灰石作为根管充填材料治疗牙髓病、尖周病术后反应轻，临床疗效好。
关键词 复方羟基磷灰石 牙髓-尖周病 临床分析
羟基磷灰石（HAC）是构成生物体骨骼、牙齿的主要无机成分。已有研究结果表明，羟基磷灰石具有良好的化学稳定性和生物相容性，能与骨组织形成紧密的结合［1］，是一种很有应用前景的牙科新材料。但由于该材料无消毒作用，微粒间无粘着力、操作不便等缺陷是临床应用受到限制，针对这一问题，笔者采用HCA加碘仿、红霉素、替硝唑，用中药烧伤油调拌，以提高药物的抗炎作用，并增加其粘着力，用作根管充填材料治疗牙髓尖周病，取得了良好的效果。
资料与方法
材料:复方HCA糊剂。粉由HCA、碘仿、红霉素、替硝唑按重量比4∶2∶1∶1组成，液为中药烧伤油，由大黄、黄芩、地榆、五倍子等组成（药厂配制）。
病例选择：经X线检查或根管探察明确诊断为尖周病，牙髓坏死需做根管治疗术的患者作为研究对象。根管弯曲、堵塞、钙化或牙髓牙周联合病变、松动II度以上，且牙槽骨吸收II度以上可能影响结果分析者除外。依上述标准，选择患者136例（其中男70例，女66例，年龄10~45岁，平均31岁）142颗牙其中前牙70颗，双尖牙42颗，磨牙30颗。
方法：常规开髓、拔髓、清理、扩大根管后，封FC棉捻。1周后无自觉症状、无叩痛，取出封物干燥，消毒后逐步添入糊剂加牙胶尖，拍片证实证实根管充填合适后，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填窝洞。遇急性感染者，首次打开髓腔，抽去根部牙髓，CP棉球开放引流，2~3天急性炎症缓解后再按上述方法行根管治疗。
临床疗效评定标准：成功：①无自觉症状，恢复咀嚼功能；②检查患牙无松动，无叩痛，龈无肿胀，原窦道消失，③X片示根管充填良好，尖周组织正常，原稀疏区消失或明显缩小。失败：上述3项缺任何1项即为失败。
结 果
术后3天复诊，观察术后反应情况。3个月、6个月、1年、2年复查观察临床疗效。复查时仔细检查患牙有无松动、根尖有无红肿及窦道，咀嚼功能等；拍摄X线片，观察根及根周情况并记录。其中失访4例，占2.9%；复诊患牙138颗，成功121颗，成功率：86.3%。
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