早产预测指标概况
[摘要] 该文对预测早产的相关指标进行归纳分析，包括超声测量宫颈长度、宫颈阴道分泌物检测、母体血液相关指标测定。认为超声测量宫颈长度及形态仍为预测早产的金标准，准确率约为45%;宫颈阴道分泌物检测，简便快速，具有良好的阴性预测价值，单独应用对于预测无症状的孕妇是否发生早产的阳性价值有限;母体血液相关指标测定，尤其是母体游离RNA测定，准确率接近超声，且因其运用方便、孕妇接受程度好、大规模应用可显著降低成本等优势，具有广阔的发展前景。
[关键词] 预测;早产;宫颈长度;阴道分泌物;无创血液检测
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0195-04
早产即妊娠不满37孕周分娩。孕周下限设置各国有所不同，与该国新生儿治疗水平有关，不少发达国家采用妊娠满20周，也有一些采用妊娠满22、24周，大多数发展中国家包括中国沿用WHO上个世纪60年代的定义，即妊娠满28周或新生儿出生体重≥1 000 g[1]。早产是造成新生儿死亡和患病的重要原因之一，近75%的围生儿死亡与早产有关[2]。目前虽然在早产的病理生理学中已经发现了多种不同的机制和因素，包括炎症，感染，胎盘形成异常，遗传、免疫、血管源性及内分泌功能障碍，以及氧化应激的增加[2-6]，但早产的病因尚不明确，且目前对早产的治疗效果并不十分满意，因此对早产进行有效的预测和早期诊断，从而给予积极的干预措施，可以显著改善围产儿预后。该文就近年来研究较多的早产预测指标进行归纳分析。
1 超声测量宫颈长度
超声测量宫颈长度为临床最常用的预测早产的方法之一，目前主要有经腹、经会阴和经阴道超声3种方法，其中最准确的测量方法为经阴道测量[7]。因各研究的入选标准不同，预测早产的宫颈长度截断值多采用为30、25、15 mm。
对于有先兆早产症状的孕妇而言，当宫颈长度<30 mm时，早产发生率为75.00%，其特异度为94.94%，灵敏度为63.16%[7]。Meta分析结果显示：在孕周≤34周有先兆早产症状的孕妇中，宫颈长度<15 mm时，其预测早产的特异度为89.8%，灵敏度为71.0%[8]。
在无临床症状的孕妇中，有研究表明，于妊娠22～24+6周测量宫颈长度，固定假阳性率为10%时，预测早产的敏感性可以达到55%[9]。我国指南将孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度<25 mm的孕妇列为早产高危人群[1]。
近年来，许多学者将测量宫颈长度与其他指标联合起来预测早产，尤...
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