泌尿系感染病原菌及耐药性调查分析
457000河南省濮阳市油田总医院检验科
摘 要 目的：对泌尿系感染病原菌及耐药性进行分析。方法：回顾性分析2010年1～12月门诊及住院部106例泌尿系感染患者的临床资料。结果：革兰阴性杆菌对所有的β-内酰胺类、喹诺类抗生素耐药率都很高，仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感性较好。革兰阳性球菌的耐药率相当严重，对常用的青霉素、环丙沙星、头孢唑啉、等耐药率较高，仅对万古霉素敏感率为100%。结论：大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌，女性多于男性。
关键词 泌尿系感染 病原菌 耐药性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.017
现对本院自2010年1～12月门诊及住院部泌尿系感染患者进行调查分析，现回顾性报告如下。
资料与方法
一般资料：选择泌尿系感染患者106例，女66例（62.3%），男40例（37.7%），主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴耻骨上不适，尿常规白细胞＞10/HP，尿培养病原菌（+）。
标本采集：留取患者清晨第1次清洁中段尿于无菌管中，女性应避开月经期，防止阴道分泌物或经血混入。
尿细菌培养、检查、鉴定：细菌培养根据《全国临床检验操作规程》按常规方法进行。新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数＞10【sup】5【/sup】/ml。菌株鉴定采用法国生物梅里埃VITEK 2 Compact微生物全自动分析仪进行鉴定。
药敏试验：用梅里埃VITEK 2 Compact微生物全自动分析仪进行药物敏感试验。
结 果
菌株分布：2010年1～12月尿培养共检查出病原菌142株，革兰阴性杆菌96株，占检出菌总数67.6%；革兰阳性杆菌30株，占检出菌总数21.1%；真菌16株（11.3%），见表1。
细菌对抗生素的敏感率：革兰阴性杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高（＞70%），革兰阳性球菌耐药也比较严重，仅对万古霉素敏感率为100%。泌尿系感染前3位病原菌对常用抗生素的敏感性。
讨 论
耐药菌株对其他类型抗生素的耐药性与其敏感菌株相比耐药性进一步增加，同一类型抗生素之间的交叉耐药很容易观察到；不同类型药物之间的相关耐药通过分类计算结果也很明显，如耐阿莫西林/克拉维酸菌对阿米卡星的耐药率为94.5%，而其敏感菌株对阿米卡星的耐药率仅为19.8%；耐复方新诺明菌株对氨苄西林的耐药率为96.0%，而其敏感菌株的耐药率为29.3%。临床医生通过观察交叉耐药和相关耐药表，可详细了解本地区细菌的耐药状况，从而制定出正确的治疗方案...
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