抗菌基本药物的合理应用及相关基础
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摘要本文从抗菌基本药物的临床应用出发，介绍相关的致病原的基础知识，感染诊断定位定性的思路，着重分析这些基础知识与基层感染诊断和抗菌药合理应用的关系，以供临床参考。
关键词 抗菌药物 临床应用 致病微生物 感染诊断
中图分类号：R 453.2文献标识码：C文章编号：1006-1533（2012）04-0012-04
实施国家基本药物制度是医改的一项重要内容，这对充分发挥基本药物防治常见病、多发病，集中有限医疗资源最大限度地解决患者的疾苦，减轻群众医疗负担等诸多方面将起到积极的作用。作为临床医师和药师应力求正确认识基本药物，将基本药物合理、规范地应用于临床，充分显示其对患者高度的责任心和应有的医疗水准。
抗菌药物是临床上使用广泛、应用量最大的药物，对社区卫生服务中心的医药人员来说，全面深入的了解和熟练规范地应用药物治疗是必须掌握的基本功。本讲座将其相关的基础知识及抗菌基本药物按类别和品种进行了比较分析，阐述同类药物的'共性“和每一药物品种的'个性“，以便医药人员能针对患者感染的致病原种类或可能的致病原范围、感染的部位、严重程度等，尽力选择较为理想的抗菌药物及给药方案，以取得良好疗效。抗菌治疗涉及致病原、抗菌药物和患者3者的关系，因此在认识抗菌药物的同时还必须加深对致病原、相关的药理、药效、药动学等基础知识和感染诊断定位定性的认识。
1 相关的病原体基础知识
能引起感染的微生物称为病原微生物，根据其大小、结构等可分为：1）非细胞型微生物：仅由核酸和蛋白质组成，如病毒；2）原核细胞型微生物：由核质、细胞膜和细胞壁组成，包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌等；3）真核细胞型微生物：由细胞核、细胞膜、细胞器和细胞质组成，如真菌。此外，寄生虫也可侵犯人体引起寄生虫感染，但大多数的寄生虫肉眼可见。
1.1 致病原与正常菌群
值得强调的是，由人体外具有致病能力的微生物引起的外源性感染容易理解，只要有一定数量、具有侵袭力和毒力的外源性致病原通过相应的入侵门户就可以感染人。而正常人体体表与外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等存在的各种微生物，在人体免疫功能正常的条件下对人体...
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