ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析
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[摘要] 目的 探讨ICU内血流感染的病原菌分布及耐药性情况，为临床合理选用抗生素提供依据。 方法 回顾性分析2010年1月～2012年4月我院ICU内18 831份临床血流感染患者血培养标本，探讨常见病原菌的分布特点及耐药性。 结果 分离获得菌株560株，血培养标本分离率为10.81%，革兰阳性菌占61.1%，革兰阴性菌占31.1%，真菌占7.8%，居前五位的菌株依次为溶血葡萄球菌（20.0%），鲍氏不动杆菌（12.7%），表皮葡萄球菌（11.1%），肺炎克雷伯菌（6.4%），肠球菌属（8.0%）。MRSA和MRCNS的检出率分别为89.5%和97.2%，未发现万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌，肠杆菌科细菌及非发酵菌耐药现象普遍。 结论 革兰阳性菌是ICU内血流感染的主要病原菌，近年来真菌感染的发生率呈上升趋势，且血培养病原菌对常见抗菌药物的耐药现象普遍存在。
[关键词] ICU；血流染；病原菌；耐药性
[中图分类号] R639 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0085-03
随着科学技术的发展及治疗水平的提高，危重症患者的存活率有所上升，但危重症患者也是发生各种并发症的高危人群，包括呼吸机相关性肺炎、消化道出血、深静脉血栓形成、高血糖、心律失常、急性肾功能衰竭及血流感染等[1]。在重症监护病房中，血流感染有较高的发生率，且是导致危重症患者高死亡率的重要原因之一。在英国，血流感染约占医院获得性感染的10%～20%[2]。本研究通过分析2010年1月～2012年4月我院ICU内血流感染的病原菌分布及药敏情况，为正确合理的选择相应的抗感染治疗方案提供确实可靠的依据，从而提高危重症患者的治疗成功率。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月～2012年4月ICU患者临床分离标明血液来源的菌株为研究对象。同一患者多次血培养标本为同一菌株，按首次分离株进行统计。
1.2血流感染的诊断标准
依据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院管理规范》[3]进行诊断。
1.2.1临床诊断 发热>38℃或低体温<36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可解释；④...
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