子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式的选择
【摘要】 目的 探讨子痫前期终止妊娠及分娩方式的选择。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 三组分娩方式没有明显区别，差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿窒息率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P<0.01)；三组的低体重儿发生率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P<0.01)；三组的围产儿死亡发生率逐次降低，差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论 剖宫产可在短时间内解除病因，阻断孕妇及胎儿间的恶性循环，故剖宫产术是治疗子痫终止妊娠的主要方式。
【关键词】
早发型；子痫前期；终止妊娠；分娩方式
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，子痫是围产期母婴严重并发症和死亡率增高的主要原因。根据发病的时间，多数学者将子痫前期分为早发型(24~34周)和晚发型(≥34周)。本文对2008年2月至2010年12月我科收治的早发型子痫前期患者60例进行回顾分析，探讨早发型子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式的选择，以期指导临床治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我科2008年2月至2010年12月收治的早发型子痫前期患者60例，年龄21~40岁，其中初产妇42例，经产18例，所有患者均为单胎妊娠；诊断标准参照第6版《妇产科学》妊娠高血压的疾病分类。根据孕周将60例患者分为A组9例(24~27周)，B组17例(28~31周)，C组34例(32~34周)。
1.2 观察指标 入院后观察患者的血压，每1~4 h测量1次，尿蛋白定性试验每2天测量1次，24 h尿蛋白定量每2~3 d测量1次，血常规、凝血功能、肝功能、电解质、心电图、眼底检查、B超检查、胎心监测等；记录患者入院孕周及终止妊娠的孕周、孕产次、分娩方式、年龄、新生儿体重、Ap-gar评分及围产儿死亡情况。
1.3 治疗方法 治疗方法主要有解痉、降压、镇静，有指征者给予扩容、适当利尿，适时终止妊娠，并积极处理并发症。解痉药物首选硫酸镁，24 h总量20~25 g，监测镁中毒的指征；舒张压>110 mm Hg时，给予硝苯地平10 mg口服3次/d，血压控制仍不满意者，给予酚妥拉明，控制舒张压在90~100 mm Hg；镇静：患者子痫抽搐发作，给予地西泮10 mg静脉注射，然后给予20%甘露醇250 ml静脉快速滴注；当出现终止妊娠的指征时给予积极治疗，病情控制24~48 h后终止妊娠。孕周<34周者给予静脉注射地塞米松，促进胎儿肺成熟，用量为10 mg/d，连用3 d。
1.4 终止妊娠指征 经采取积极治疗，血压控制不理想，尤其是舒张期血压持续高于110 mm H...
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