米非司酮联合中药治疗异位妊娠64例分析

[摘要] 目的 探讨米非司酮联合中药在异位妊娠保守治疗中的成功率及疗效判断。方法 把符合保守治疗的64例已确诊未破裂的异位妊娠患者随机分成两组各32例，观察组用米非司酮合并中药治疗，对照组则用氨甲喋呤治疗。 结论 ①米非司酮合并中药治疗和氨甲喋呤治疗在成功率上无明显差异。②在疗效判定无显著差异基础上药物所致副作用差异显著。

[关键词] 米非司酮；中药；异位妊娠；保守治疗

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0142-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年12月”2012年8月份对该院收治的64例未破裂异位妊娠患者行保守治疗。诊断依据：病史、妇科检查、阴道彩超、血β-HCG、尿HCG、血常规、肝肾功能检查。观察组用米非司酮联合中药。对照组：氨甲喋呤。用药指征：①生命体征平稳、阴道彩超提示：异位妊娠包块<5cm、血β-HCG<4000mIU/ml、尿HCG（+）、肝肾功能、血常规值均正常且异位妊娠包块未破裂，腹痛症状不剧烈患者。

1.2 方法

64例患者中，初次怀孕即异位妊娠者20例，反复流产多次，此次异位妊娠者12例。发生2次及以上异位妊娠者8例。既往确诊盆腔炎现异位妊娠者16例。既往剖宫产术后，此次异位妊娠者8例。随机将64例病人分为两组。观察组用米非司酮联合中药治疗、对照组用氨甲喋呤治疗。

1.3 具体安排

此次临床观察组均给予米非司酮片25 mg×8片，每日早晚各50 mg，空腹口服，服用药后2 h进食，连服2 d后，配合中药汤剂，此剂为中医妇产科学中的异位妊娠未破损型宫外孕方剂中，宫外孕Ⅱ号方药加减。方药为：丹参15 g、赤芍15 g、香附6 g、没药6 g、三棱12 g、文术12 g、生桃仁15 g、益母草10 g、鱼腥草25 g、甘草10 g、紫草30 g、花粉30 g，其他若干。1剂/d，7 d/疗程。在服药期间复查阴道彩超，检查包块缩小范围，测血β-HCG值、复查肝肾功能，了解有无恶心、呕吐等胃肠道反应。对照组：氨甲喋呤系双侧臀部注射，20 mg/次，1次/d肌注，连续5 d/疗程，在用药期间亦复查阴道彩超，检查包块缩小范围，测血β-HCG值、复查肝肾功能，了解有无恶心、呕吐等胃肠道反应。同时记录氨甲喋呤副反应。

在两组病人用药之前均进行了各项检查，严格按照用药指征且两组患者均坚决要求保守治疗，并将保守治疗后所产生的风险及利弊均详细告知患者并签订协议，病人同意选择。

1.4 疗效判断

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