梗阻性肾病患者经皮肾盂造瘘术的护理
【摘要】 目的 探讨梗阻性肾病患者应用经皮穿刺肾造瘘术的护理。 方法 对85例梗阻性肾病患者给予经皮穿刺肾造瘘术前后的护理。结果 梗阻性肾病患者留置肾造瘘管疗效满意。经皮肾造瘘术目前已成为泌尿外科治疗梗阻性肾病、改善肾功能、提高患者生活质量的一项重要措施。结论 为经皮穿刺肾造瘘的梗阻性肾病患者提供良好的护理是疗效满意的重要条件之一。
【关键词】
梗阻性肾病;肾造瘘术;护理
作者单位：519000中山大学附属五院妇科
经皮肾盂造瘘术(percuta neousnephrostomy, PCN)在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流、尿瘘、尿外渗以及为经皮尿路结石取出及其他内镜操作提供操作通道等。在梗阻性肾病患者中应用经皮肾盂造瘘术，不仅可以快速解除梗阻，引流尿液，保护肾功能，并且能为经皮肾输尿管结石取出及其他梗阻原因的解除提供操作通道。对该类患者给予良好的护理，在减少患者痛苦、节约费用及避免并发症等方面具有明显的临床意义。本院对85例梗阻性肾病患者施行了经皮肾盂造瘘术治疗，疗效满意，现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料
选择2009年10月至2011年10月本科85例施行了经皮肾盂造瘘术治疗的梗阻性肾病患者, 年龄28～67岁, 其中男50例，女35例。85例中肾盂输尿管结石47例，肾盂输尿管狭窄10例，输尿管肿瘤8例，输尿管结石20例，少尿或无尿2~7 d。
2 术前准备
向患者及其家属详细介绍经皮肾盂造瘘术的过程、可能出现的并发症及必要性等,签治疗同意书。常规检查出、凝血时间, 血小板计数, 凝血酶原时间等。准备B超诊断仪及与之配套的引导器、引导穿刺架、穿刺探头、肾盂穿刺包、肾造瘘管、2%利多卡因、一次性注射器、无菌手套、安尔碘、胶布、急救用品等。术前测血压、脉搏、呼吸等。
3 护理
3.1 术前护理
注意穿刺部位皮肤的清洁，最好在术前洗澡，避免细菌的滋生引起术后感染。训练患者呼吸、卧床大小便等，争取患者主动配合。
3.2 术后护理
3.2.1 术后根据穿刺部位卧床24 h，一周内限制活动，按医嘱给予补液、止血药、抗生素、换药等治疗，以防止术后造瘘管移位、出血及感染等。嘱患者多饮水。
3.2.2 注意观察患者生命体征及一般情况，测量血压、脉搏、呼吸等，以避免或及时发现术后并发症并给予相应的处理。术后由于患者尿量增多，丢失的液体量增加，应及时复查电解质、肝肾功能...
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