慢性支气管炎的诊断与治疗
摘 要 目的：探讨慢性支气管炎的诊断与治疗。方法：通过对慢性支气管炎患者的临床观察与辅助检查结果进行药物治疗。结果：本组20例患者基本痊愈。结论：戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。控制职业性或环境污染，加强锻炼，提高免疫力，预防感冒和呼吸道感染。
关键词 慢性支气管炎 诊断 治疗
由感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，每年持续时间≥3个月，且连续2年及以上，排除其他心、肺疾病，诊断为慢性支气管炎。对本院收治的20例慢性支气管炎患者治疗进行分析，20例患者基本痊愈，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者20例，男14例，女6例，年龄41～72岁，均符合下列条件：慢性支气管炎诊断、分期符合中华医学会呼吸分会制定的标准，稳定期包括慢性迁延期和缓解期；胸片排除慢性支气管炎以外的肺疾病；无哮喘病史及糖皮质激素禁忌证。
临床表现：①症状：患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起时最重，白天症状较轻，夜晚睡觉前出现阵发性咳嗽或排痰。一般咳白色黏液泡沫痰，急性发作伴有继发细菌感染时，变为黏液脓性痰。部分患者有喘息或气促。②体征：早期可无任何体征。急性发作时肺底部闻及干、湿性啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛哮鸣音。
辅助检查：①血常规：急性期白细胞总数及中性粒细胞数可升高，缓解期多无变化。②胸部X线：早期可无异常。病变反复发作的患者肺纹理增粗，紊乱，成网状、斑点状或条索状阴影，尤其在下肺野明显。③呼吸功能检查：一般在早期并无变化。当出现小气道阻塞时，最大呼气量”容量曲线在50%和25%肺容量时，流量明显减低。
诊断：有咳嗽、咳痰或伴有喘息症状持续发作在3个月及以上，且连续2年及以上者，排除其他心、肺疾患，可诊断为慢性支气管炎。如每年发病持续时间<3个月，但客观检查诊断明确（主要是肺功能检查）亦可诊断。
治疗：①急性发作期的治疗：以控制感染、祛痰、镇咳为主，同时解痉平喘。a抗感染药物：及时、有效、足量，感染控制后及时停用，以免产生细菌耐药或二重感染。一般患者可按常见致病菌用药。抗生素：如门诊可用阿莫西林/克拉维酸0.25，3次/日，头孢夫辛0.5，2次/日，左氧氟沙星0.2，2次/日；较重者可用头孢曲松钠2.0加入生理盐水中静滴，1次/日，住院患者可根据病情轻重给药。b祛痰药：对痰不易咳出者。如盐酸氨溴索30mg，3次...
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