胸部肿瘤手术后急性肺栓塞的护理
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0254-02
肺栓塞是指因内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征，病死率高。开胸手术后，由于手术创伤大，卧床时间长，缺乏活动，使用止血药物，原发下肢血管性疾病或并有慢性心肺疾病等原因，血液循环处于淤滞状态，使已激活的凝血因子不易被抗凝物质抑制而形成纤维蛋白，极易发生深静脉血栓。当患者突然活动或用力过度时栓子即脱落而发生肺栓塞。2009年3月-2014年3月本科实施胸部手术151例，并发急性肺栓塞患者7例，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
选取我院2009年3月-2014年3月行开胸手术易形成肺栓塞高危患者151例，男性84例，女性67例；年龄43”85岁，平均62.3岁；肺癌89例，食管癌39例，纵隔肿瘤23例；无基础病99例，合并心肺疾病28例，合并脑血管疾病8例，合并糖尿病16例。术后并发肺栓塞7例，治愈6例，死亡1例。
2护理
2.1病情监测：密切监测各生命体征，持续多参数监护仪监护，专人特别护理，严密观察各生命体征的变化，发现异常及时报告医生，7例患者为术后第4～12天发病，其中2例于排大便后突然发病，3例患者为术后首次下床活动后5分钟内发病，1例为食管癌切除术后并发吻合口瘘脓胸剧烈咳嗽后发病，1例在外科重症监护室卧床第7天转回普通病房时发病。
2.2心理护理 心理护理在胸部肿瘤患者术前治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。通过对患者的观察和分析，发现肿瘤患者在得知自己的病情后产生恐惧、悲观等不良心理，担心手术效果，害怕死亡。针对这一特点，笔者加强了心理护理，做到关心、安慰和同情患者，耐心做好解释工作，言语亲切、态度和蔼，向患者讲解手术方式及各种治疗、护理的意义、方法、大致过程、配合及注意事项、术后可能出现的不适、并发症及应对方法，以取得患者的理解和信任。动员家属给予患者心理和经济上的支持，增强其信心，为术后安全度过手术期打下基础。
2.3加强呼吸道护理：定时吸痰，持续湿化气道，适当给予高流鲢吸氧，严重时给予呼吸机辅助呼吸。对于低氧血症难以纠正者，采用peep模式给氧，减少呼吸肌做功，改善氧的弥散。气管插管拔除后，指导鼓励患者深呼吸，每日予以雾化吸入，每日给予生理盐水2ml加盐酸氨溴索15mg雾化吸入2次，使痰液稀释，易于咳出，必要时吸痰，注意观察痰液的量、色、气味、性质。患者呼吸平稳后指...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
