110例疱疹性咽峡炎患儿的临床特征及病原学分析
【摘要】 目的：探讨疱疹性咽峡炎的临床特点、病程变化及病原学分析。方法：对2013年5月1日到6月30日在浙江省台州医院儿内科住院的临床诊断为疱疹性咽峡炎的110例的患儿的临床特点及病程变化及病原学的分型进行回顾性分析。结果：平均年龄为28.8个月，合并神经系统损害的为41例 ，占37.2 %，合并神经源性肺水肿、肺出血1例，109例患儿均治疗好转出院，一例死亡。结论：疱疹性咽峡炎除表现为局部粘膜疱疹外，还可以表现为严重的中枢神经系统症状，主要为频繁呕吐、惊跳、四肢抖动、精神差，对有上述表现的疱疹性咽峡炎的患儿应高度重视。
【关键词】 疱疹性咽峡炎；临床特征；病原学
【中图分类号】R766.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0374-01
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的自限性疾病，主要临床表现为急骤高热，可持续高热或反复高热，年长儿可述咽痛，有时诉头疼、腹痛或肌痛，婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。咽峡部充血，咽弓有疱疹，周围红晕，悬雍垂、软腭、扁桃体也可有疱疹，继而形成溃疡。疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A组1-10、12、16、17、22型，B组1-5型致病，近年来亦常见EV71病毒感染引起[1]。临床症状轻的疱疹性咽峡炎主要表现为皮肤的疱疹，重症的可合并心肌损害及神经系统损害，合并神经系统损害的患儿往往容易出现脑干脑炎及急性肺水肿，危及生命。故通过早期表现识别疱疹性咽峡炎的严重程度进而采取相应的防治措施是临床治疗中的关键。本文通过对110例疱疹性咽峡炎患儿临床表现进行分析，尤其对合并神经系统症状的分析，以指导临床治疗。同时对其病原学进行分析，探讨其严重程度与病原体之间的相关性。
1 对象和方法：
1.1 对象：2013年5月1日-2013年6月30日在浙江省台州医院儿科住院的110例患儿，所有病例均符合疱疹性咽峡炎诊断标准。其中男69例，女41例，年龄6月-5周3月，平均年龄28.8个月。
1.2 常规实验室检查：对所有的患儿进行血液检测，包括血常规，生化常规、心肌酶学、肌钙蛋白、电解质以及血糖等，影像学方面进行常规胸部正位片检查，以及常规心电图检查。
1.3 手足口病病毒RNA检测：对所有的患儿均进行咽拭子手足口病病毒RNA检测。患儿入院后24h内采集咽拭子标本，由我院中心实验室检测，采用反转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PC...
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