２０６例妇科腹腔镜手术的手术配合
[关键词] 妇科；腹腔镜手术；配合
[中图分类号]R713[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-062-01
妇科许多疾病如输卵管异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等可以采取外科手术的方法治疗。而妇科腹腔镜手术是近年来迅速发展的新技术，具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点。我院2005年4月~2006年12月共开展此类手术206例，近期效果满意，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
行腹腔镜手术病人206例，其中输卵管异位妊娠行输卵管部分切除术或输卵管开窗取胚术71例，子宫肌瘤挖除术12例，卵巢囊肿剥除术74例，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术38例，其他11例。年龄23~58岁。
1.2 手术方法
麻醉采用静脉复合麻醉或全身静脉麻醉。病人取仰卧位或截石位。在脐窝上缘作一约1 cm切口，接气腹针并充气形成人工气腹。此时让病人取15°~30°头高臀低位，以防止CO2气体向上弥散至胸腔形成气胸[1]。然后放置大号锥鞘及腹腔镜镜头。在左、右下腹壁血管薄弱处（相当于麦氏点部位）各作一约0.5 cm的小切口，放置小号锥鞘及腹腔镜器械。
2 护理
2.1术前准备
2.1.1 术前访视及心理护理手术前一天手术室护士对患者进行访视。介绍访视目的，了解患者一般情况、合并症、心理状态、各项检验指标等。由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的治疗手段，患者存在种种顾虑。因此要向患者介绍手术优点，减轻患者紧张、恐惧感，取得病人配合，保证手术顺利进行。指导病人术前禁食6 h，禁饮2 h。取下首饰、金属假牙、着宽松不带金属扣子的棉质内衣。
2.1.2 手术器械准备腹腔镜仪器一套，腹腔镜器械一套。术前检查仪器设备的性能，确保电源无故障，冷光源、气腹机、摄像系统、电凝器、显示器等功能良好。准备腹腔镜器械一套，术前2%戊二醛溶液浸泡10 h以上备用，使用前用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂刺激人体组织[3]。同时应准备开腹手术器械，以备术中遇到不能使用腹腔镜处理的病变或并发症。
2.2 术后护理
2.2.1 仪器放置将腹腔镜仪器放在手术床的尾端，以便于手术时通过电视屏幕观察。
2.2.2 巡回护士配合 ①手术病人入手术室之前在手术床上铺一布巾以备固定上肢使用。②建立静脉通道。用20G的静脉留置针建立静脉通道，以便麻醉给药和快速补液。③合理安置体位。根据手术需要取仰卧位或截石位。注意肢体勿接触金属器具，以防灼伤。腘窝处...
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