彩超引导下穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎36例疗效观察
【摘要】 目的 探讨彩超引导下穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的治疗作用。方法 回顾分析2007年8月至2012年8月辽阳市中心医院普外科36例经彩超引导下穿刺置管引流治疗的重症急性胰腺炎患者， 观察其治疗效果。结果 36例经彩超引导下穿刺置管引流患者中28例治疗21 d痊愈出院， 4例合并急性肾功能衰竭， 行血液滤过治疗， 42 d痊愈出院， 3例合并急性呼吸窘迫综合征， 经机械通气治疗， 46 d 痊愈出院。结论 彩超引导下穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎有效且疗效显著。
【关键词】 重症急性胰腺炎；穿刺引导；穿刺引流
急性胰腺炎是普外科常见的急腹症。重症急性胰腺炎占全部急性胰腺炎患者的5%～16%， 平均10%左右。常常伴有并发症， 如急性肾功能衰竭、ARDS、腹腔脓肿形成等， 病死率极高， 国内外报道其病死率在20%左右。临床治疗以非手术治疗为主， 少数患者需要手术治疗， 手术治疗术后并发症多、恢复慢、治疗效果差。辽阳市中心医院采用彩超引导下穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎， 疗效显著。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2007年8月至2012年8月辽阳市中心医院普外科36例重症急性胰腺炎患者。男性21例， 女性15例， 年龄25～79岁， 平均46岁。重症急性胰腺炎的诊断及分级标准符合2009年中华医学会外科分会胰腺外科学组重症急性胰腺炎诊治指南。
1. 2 治疗方法 所有患者均给予禁食水、持续胃肠减压、预防感染、抑制胰腺分泌、抑制胰酶、营养支持、解痉、镇痛等基础治疗。并采用彩超引导在积液最明显处穿刺， 置引流管， 形成对冲灌洗引流。引流管留置时间为10～30 d不等。在患者症状及体征消失， 腹腔引流液变澄清后拔除引流管。观察患者疗效， 包括生命体征、症状、体征、住院时间、患者血常规、血尿淀粉酶、胰腺CT等指标。
2 结果
36例经彩超引导下穿刺置管引流患者中28例治疗21 d痊愈出院， 4例合并急性肾功能衰竭， 行血液滤过治疗， 42 d痊愈出院， 3例合并急性呼吸窘迫综合征， 经机械通气治疗， 46 d痊愈出院， 1例患者多器官功能衰竭， 经治疗7 d， 抢救无效死亡。
3 讨论
重症急性胰腺炎发病凶险， 病情进展变化快， 并发症多， 死亡率高[1]， 多数患者死于早期的多器官功能障碍综合征。常规的治疗量方法包括禁食水、持续胃肠减压、预防感染、抑制胰腺分泌、抑制胰酶、解痉、镇痛、中药治疗等。绝大部分急性...
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