人工流产后所致继发不孕的临床分析
【摘要】 目的 探讨人工流产后致继发不孕的原因及预防。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻65例，盆腔炎22例，月经不调15例，子宫内膜异位症12例，宫腔粘连6例。结论 人工流产是引起继发不孕的首要原因,采取有效的避孕措施,避免或减少人工流产,降低因人工流产所致不孕的发生率。
【关键词】 人工流产；继发不孕；发病率；原因
近年来,随着人们对生殖保健需求的增加,不孕症受到越来越多的关注,在不孕妇女中人工流产后继发不孕的病例占了相当高的比例。现将2006年10月至2007年10月112例患者的临床资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我院2002年10月至2007年10月就诊的人工流产后继发不孕112例。年龄22~39岁,病程就诊时继发不孕时间为2~8年；所有患者其配偶均进行精液常规检查以排除男性不孕。
1.2 诊断标准 人工流产术后未避孕,连续2年不孕;可有人工流产术后继发性痛经的病史;诊刮病检示子宫内膜分泌不良伴纤维化;子宫、输卵管碘油造影示双侧或一侧输卵管阻塞;化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性［1］。
1.3 检查方法 详细询问病史、月经史及生育史,并进行相应的妇科检查,包括B超及阴道分泌物等。受术者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺盖消毒洞巾,作双合诊复查子宫位置、大小及附件情况,然后用阴道窥器暴露宫颈、消毒宫颈,用探针探查宫腔大小,必要时扩张宫颈,然后连接好吸引管进行吸引,最后用小号刮匙轻刮宫腔一周以检查宫腔是否吸净。
1.4 治疗方法 人工流产后不孕的所有患者就诊时首先行子宫、输卵管碘油造影,有异常者行通液术,无异常者行诊断性刮宫取少许内膜送病检,有内膜纤维化者予雌、孕激素周期治疗3~6个月,无异常者化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体,有异常者行免疫治疗,考虑子宫内膜异位症者予手术治疗或者假绝经疗法。
2 结果
人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻65例，盆腔炎22例，月经不调15例，子宫内膜异位症12例，宫腔粘连6例。
3 讨论
随着社会的开放，性观念的改变，婚前妊娠现象逐年增加，人工流产率呈上升趋势，甚至反复多次做人工流产，后果令人担忧。对青年人进行生育健康宣传教育尤其重要，减少不安...
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