输尿管软镜治疗上尿路结石的护理
摘要：目的 探讨输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的应用方法及手术前后护理要点。方法 回顾2012～2013年共50例上尿路结石患者使用输尿管软镜下钬激光碎石的临床资料及术前、术后相应的护理措施。结果 本组所有病例碎石成功，术后无明显并发症。结论 输尿管软镜治疗上尿路结石，具有安全，可靠，高效，并发症少的特点，输尿管软镜手术适应证范围广，疗效确切，且并发症少，是治疗上尿路结石的理想选择。而完善的心理护理及术前、术后护理是手术成功的重要因素，完整的出院指导是预防结石复发的关键。
关键词：输尿管软镜；上尿路结石；护理
输尿管软镜已从单纯的诊断手段发展成为重要的治疗手段，由于输尿管软镜的微创、高效、安全、痛苦轻、恢复快等特点，越来越多的泌尿外科医生倾向于使用输尿管软镜治疗上尿路结石。2012年4月～2013年12月我院为50例患者使用电子输尿管软镜治疗肾、输尿管结石，取得较好的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组50例（男26例，女24例），年龄21～65岁，平均43岁。肾结石31例，输尿管上段结石19例，结石大小在1.2～2.5cm。
1.2方法 术前2～3d向患侧输尿管内留置双J管，被动扩张输尿管。手术采用硬腰联合麻醉或全身麻醉。方法：①麻醉成功后，患者取截石位，取出之前放置的扩张输尿管所用双J管；②进镜方法：先用wolf F 8/9.8 输尿管硬镜检查至患侧输尿管上段，置入斑马导丝。沿导丝留置Cook 12 F～14 F软性输尿管扩张鞘，然后保留导丝和输尿管镜扩张鞘，退出扩张导管，再沿导丝及鞘管扩张器置人Olympus电子输尿管软镜；③软镜沿扩张鞘进入肾盂肾盏，寻找结石；④寻找结石后经软镜工作通道置入200 m的钬激光光纤，将功率调至约10～20w，通常先从结石的表面，边缘开始用脉冲方式将结石粉碎，将结石粉碎至<3mm碎片，并尽量用取石篮取出，若不能将结石完全取出则可将结石移至肾上盏，以利于结石排出；⑤碎石结束，留置双J管及导尿管[1]。术后2～3d拔除尿管，2w拔除双J管。术后次日复查尿路平片（KUB）明确碎石效果和双J管的位置是否合适。拔双J管1个月后摄尿路平片了解结石残留情况。
1.3结果 患者通过调整体位及灌注泵压力进镜成功并寻及结石。手术均顺利完成，手术时间35～96 min（平均50 min），患者均痊愈出院，无并发症，随访2个月未发现结石残留。
2 护理要点
2.1术前准备
2.1.1术前护理 输尿管软镜下钬激光碎...
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