鲍曼不动杆菌分子流行病学研究进展
[摘要] 介绍了鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征，并比较了鲍曼不动杆菌几种分子分型方法的优缺点。
[关键词] 鲍曼不动杆菌 分子流行病学 分子分型
流行病学的研究对象是某种疾病在特定人群中发生、传播、预防、控制的影响因素，暴发性感染及其病原微生物的研究是流行病学研究的重要内容。分子流行病学是流行病学的重要领域，它的主要工作是通过追溯病原体来源，为判断暴发性感染的范围、扑灭疫情、制订预防策略提供重要依据。上世纪80年代以来，DNA分子分型作为分子流行病学的重要技术迅猛发展，并为流行性感染的预防和控制提供了重要信息。
1 不动杆菌的分子流行病学
不动杆菌属（Acinetobacter）是需氧、不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌，可分为6种：醋酸钙不动杆菌（A. calcoaceticus）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffi）、鲍曼不动杆菌（A. baumanii）、溶血不动杆菌（A. haemolytius）、琼氏不动杆菌（A. junii）和约翰逊不动杆菌（A. johnsonii）。
不动杆菌是机会致病菌，鲍曼不动杆菌、不动杆菌属3型和13TU型是主要病原菌，常引起重症监护病房患者的呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、创面感染、泌尿系统感染、继发性脑膜炎和败血症[1]。鲍曼不动杆菌、不动杆菌属3型和13TU型等临床相关菌株与环境菌株醋酸钙不动杆菌具有高度相似的生化和遗传表型，在临床诊断实验室常难以区分，因而被统称为醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体（A. calcoaceticus–A. baumannii complex，Acb complex）[2]。不动杆菌属3型、13TU型在临床上相对少见，但这可能与VITEK等临床常用菌种鉴定系统不能将其与鲍曼不动杆菌进行鉴别有关。醋酸钙不动杆菌是环境菌株，而非临床致病株；其他不动杆菌也少见于临床样本，一般认为毒性较低。约翰逊不动杆菌（A.johnsonii）、琼氏不动杆菌（A.junii）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffii）等偶可引起散发医院内感染，多与有创性置管治疗有关且大多预后较好[3]。
与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等广泛传播病原菌的流行病学特征相似，鲍曼不动杆菌的流行病学特征包括：单克隆传播倾向、常引起医院获得性感染、多具有多重耐药特征。鲍曼不动杆菌常引起区域性暴发性院内感染[4-7]。其在医院内传播的主要途径是：接触被污染的医疗环境；接触未做好安全防护的医护人员。鲍曼不动杆菌感染的危险因素亦与其他多重耐药病原菌相似[8]。宿主因素为：重大手术、包括烧伤在内的严重创伤、...
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