肺栓塞护理体会
【关键词】肺栓塞;护理;体会
【中图分类号】R563
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-199-01
肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是呼吸科临床常见的危重病之一，是内或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合症，栓子多为血栓，来源于下肢深静脉血栓最为多见，其他如气体栓、脂肪栓、羊水栓以及癌栓等偶见[1]。国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，易漏诊及误诊。而肺栓塞不经治疗则死亡率高达20%-30%，死亡率占全球死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。诊断明确并经治疗者死亡率明显下降，可降至2%-8%。
1 临床资料
我科自2018年1月～2019年3月收治肺栓塞病人37例，其中男21例，女16例，年龄最大82岁，最小56岁，平均年龄71岁。长期卧床者18例，其中9例有静脉曲张史，肺癌7例，慢性阻塞性肺疾病史19例，心力衰竭2例，均因下肢深静脉血栓形成后栓子脱落引起。通过对37例肺栓塞病人积极抗凝、溶栓治疗及护理，结果本组37例患者均得到良好的治疗护理效果，无一例死亡。
2 护理
2.1 专科护理
2.1.1 抗凝治疗的护理 抗凝治疗能够预防新血栓的形成，但不能直接溶解已存在的血栓。当临床疑有PE时，应立即使用肝素或低分子肝素进行抗凝治疗，继之使用华法林维持。皮下注射低分子肝素钙5000IU/12 h，可以有效防止血栓的再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件[2]。指导患者正确口服华法林，治疗期间需定期测定INR。华法林的主要不良反应是出血，观察见'溶栓治疗“。发生出血时用维生素K拮抗。
2.1.2 溶栓治疗的护理 溶栓治疗可迅速溶解部分或全部的血栓，恢复肺组织灌注，降低肺栓塞病人的病死率和复发率，但在溶栓前需要评估患者有无出血的危险性。常用的溶栓药物有尿激酶，链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要并发症是出血，因此溶栓治疗病人应：①密切观察出血征象：如皮肤青紫、血管穿此处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、神志改变等。②严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。③给药前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓过程中取血监测。④溶栓后需待APTT降至低于正常值的1.5倍时才开始应用肝素抗凝。
2.2 一般护理
2.2.1 基础护理 病室应舒适、安静、定时通风，保持空气新鲜。急性期，患者绝对卧床休息2～3周，卧床期间协助患者翻身，病情稳定后适当...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
