Bakri球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用
【摘要】Bakri子宫填塞球囊导管是一种放置快速简单，也可以清晰的观察出血量的情况，可以有效的被控制前置胎盘剖宫产术中出血的情况，大大降低了产褥感染的风险，子宫切除率也减少了很多。对孕妇有很小的创伤，行侵入性治疗的几率在很大程度上有所减少，可以让患者和家属容易接受并且对治疗效果很满意。
【关键词】子宫填塞球囊导管 产褥感染 子宫切除
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0205-01
一前言
前置胎盘可导致孕妇产后出血，严重的甚至导致死亡，产后出血是引发产妇死亡的主要原因，占全球产妇死亡率的25%。随着宫腔镜、人工流产、瘢痕子宫凶险性前置胎盘等分娩高位因素的逐年增加，引发前置胎盘的发病率也随之上升，根据调差大概有1/250的孕妇患有前置胎盘，因此，找到安全有效的方法去预防和治疗前置胎盘迫在眉睫。本文将介绍Bakri球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用。
二Bakri球囊导管介绍
1、Bakri球囊导管的止血原理
1）产生一种有宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压。
2）注水后的球寰直接作用于子宫中下段，即子宫动脉入口处，可有效降低流入到子宫中的血液流量。
3）刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩
2、Bakri球囊导管的放置方法
因为经阴道分娩的孕妇在球囊放置时，宫颈扩张，子宫下段膨大，在操作过程中水囊容量容易滑脱至阴道。使用前要调整孕妇的体位，可以是平卧或头低脚高的姿势。要把宫颈固定住，把宫颈两侧3点和9点处的前后唇用卵圆钳夹住，使宫颈口缩小，必要可以把宫颈两侧缝合。Bakri球囊放入后，把纱布条放入阴道后穹窿，用外力减小球囊滑脱的可能。
对于剖宫产术中的出血不能控制的孕妇放置球囊时，助手可以先用手按压子宫前后壁，将子宫切口从两侧往中间快速缝合，留下3cm暂不关闭，把水囊从子宫切口放入子宫腔，并把球囊导管从阴道牵引出。然后把子宫切口迅速缝合好，最后在经过检查无明显出血后再往球囊内注水。
因宫颈未扩张，剖宫产术后的患者，可在B超引导下直接将Bakri球囊置入宫腔后注水即可。
3、Bakri球囊导管放置后的处理
1）继续严密检测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置。
2）持续静滴缩宫素12～24小时。
3）应用广谱抗生素。
4）止血成功后平均留置时间在8～48小时。
5）建议逐步放出球囊的液体，能...
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