陈林兴教授治疗子宫肌瘤经验介绍
摘要：总结导师陈林兴教授治疗子宫肌瘤的经验：紧守'痰、热、瘀、虚“病机关键；中西并用，各展所长；中药周期疗法，因时因人制宜；寒温并用，攻补兼施，通涩相因。为临床治疗子宫肌瘤提供一种有效的方法。
关键词：子宫肌瘤；中医疗法；治疗经验
中图分类号：R711.74 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2016）06-0010-02
子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于40-50岁的妇女，其发病率为51.2%-60%[1]。主要由于子宫平滑肌细胞增生而成，但西医确切的病因尚不清楚，可能与遗传和雌、孕激素高水平状态有关。中医学将其归属为'石瘕“、'癥瘕“范畴。导师陈林兴教授师从全国妇科名老中医张良英教授，从事中医妇科临床诊疗工作30年，现为云南省中医药学会妇科专业委员会主任委员，陈林兴教授在继承名老中医张良英学术思想和临证经验的基础上，结合自己多年的临床实践，形成独特的诊疗特色。现将导师陈林兴教授治疗子宫肌瘤的经验介绍如下。
1 紧守'痰、热、瘀、虚“的病机关键
古代医籍最早的叙述见于《灵枢>水胀》'石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泄不泄，衃以留止“。病机叙述有《医宗必读>积聚》云：'积之成也，正气不足，而后邪气踞之“。《医林改错》又云：'结块者，必有形之血也“。《丹溪心法》曰：'人身上中下有块者，皆痰也“。其病性总属本虚标实之证。古代医籍多从寒立论，而导师依临证所见热证居多。其寒热属性问题，导师认为：妇女因经、孕、产、乳等失血耗精，致阴液相对不足，常处于阴虚血热的状态。其次，痰湿、瘀血等病理产物停滞体内，阻碍气机，气机不畅，郁久化热。故子宫肌瘤的初始病因可能为寒，病至中后期，则以热居多。正如明代医家李梴突破前人主要以阳虚立论的虚损生积观点，认为癥瘕早期虽然多以阳虚寒凝为主，但到中晚期往往演化为阴虚郁热为主，即积初为寒，久则为热。导师治疗时紧守'痰、热、瘀、虚“的病机关键，认为本病的发生主要由于脏腑功能失调，冲任损伤，气血失和而致瘀血、痰饮等有形之邪停滞胞宫，瘀久化热、郁而生热，日久积于胞宫而成癥瘕。
2 中西并用，各展所长
西医治疗子宫肌瘤，对于单个肌瘤瘤体大于5 cm者多采用手术治疗，疗效较好，但对于多发性、复发性瘤体较小者、惧怕手术者多会寻求中医治疗。据报道[2]，中医药治疗瘤体较小的壁间肌瘤较有优势。导师在治疗子宫肌瘤时强调，子宫肌瘤...
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