宫外孕中医保守治疗思路探析
摘要：简述了现代医学对宫外孕病因的认识及诊断治疗方法，对中医治疗宫外孕的病因病机及保守治疗的思路进行探讨和分析。
关键词：宫外孕；中医药；保守治疗；探讨
中图分类号：R71422文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0112-02
现代医学认为：凡孕卵在子宫腔外着床发育的一种临床常见妇科病症，称为'异位妊娠“，俗称'宫外孕“[1]。但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异位妊娠指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，按部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠，最常见为输卵管妊娠，占90%以上[2]。异位妊娠破裂可引发出血和感染，甚至危及生命[3]。其病因多为：1）慢性输卵管炎；2）输卵管发育不良或畸形；3）输卵管子宫内膜异位症；4）盆腔内肿瘤压迫或牵引；5）孕卵外游；6）输卵管结扎后再通[4]。常见西医检查诊断标准参照《妇产科学》，结合病史、妇科检查、血β-HCG及 B 超检查确诊。常用治疗方法：手术治疗和非手术治疗。保守治疗指征：①B 超检查异常位置孕囊包块直径 5cm 以内；②未见明显内出血；③血常规及肝肾功能等正常。
1病因病机
祖国医学无'异位妊娠“或'宫外孕“病名，按其临床表现，散见于'妊娠腹痛“、'胎动不安“、'癥瘕“等疾病中。与'异位妊娠“症状最相符合的文献应首推汉代张仲景《金匮要略>妇人妊娠病脉证并治第二十》中所述：'妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻“；明代《普济方》记载：'月水不行，腹为症块“用桂枝桃仁汤'治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹酸痛，上攻心肋欲死。“这与患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，以及腹腔内出血等输卵管妊娠破裂或流产时的症状和体征有相似之处。宋代《圣济总录>妇人血积气痛》用没药丸 '治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行“[5]，认为该病由于胎元孕于异处，导致局部气滞血瘀及胎元本身的发育，以致脉络受损，血不循经而外溢，瘀血阻滞乃致腹痛大作，故辨证属'血瘀少腹，不通则痛“之实证，故中医保守治疗始终以活血化瘀、消癥杀胚为主导。
中医认为本病病因：1）少腹瘀滞，冲任不畅'湿热之邪入侵冲任、冲任失调、脉络失畅、气血瘀滞“。2）先天肾气不足。病机和分型主要为：1）胎块阻络：孕珠在子宫以外部位发生阻滞胞...
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