EICU与非EICU院内感染病原菌差异的分析
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[摘要] 目的 了解本院近18个月急诊重症监护病房（EICU）和非EICU患者院内感染病原体的分布差异及药敏差异。 方法 对急诊住院病房院内感染患者进行回顾性统计分析。 结果 EICU调查例数为402例，医院感染发病率为23.88%；非EICU病房调查例数为1925例，医院感染发病率为5.30%。EICU分离出菌株259株，革兰氏阴性菌占73.36%，革兰氏阳性菌占15.06%，真菌占11.58%；非EICU分离出菌株193株，革兰氏阴性菌占65.28%，革兰氏阳性菌占21.76%，真菌占12.95%。EICU居前三位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；非EICU居前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。药敏显示，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类高度敏感，对喹诺酮类敏感率>70%；鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的敏感率>70%。 结论 EICU较非EICU有较高院感率；非EICU与EICU患者院内感染均以革兰氏阴性菌感染为主；鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药。
[关键词] 院内感染；病原菌；药物敏感性；急诊重症监护病房
[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0009-05
我国医疗资源紧缺，医院感染不但造成医疗资源的浪费，而且给患者带来额外的经济损失。关于综合性医院感染经济损失的研究显示，医院内感染组比非感染组平均每例药费增加2874～6696元，住院医疗费用多支出6056～11 778元，住院日延长为7～9.80 d[1-3]。有文献报道，在感染死亡的病例中65.70%～66.10%与医院感染有关，其中直接相关为12.03%～18.79%，间接相关为54.07%～81.20%[4-5]。全国的医疗纠纷19.76%～38.46%是由医院感染引起的（直接或间接）[6]。抗生素耐药的迅速蔓延，已成为全世界最严重的健康威胁之一。美国疾控中心估计每年超过200万人发生耐药菌感染，至少2万人因耐药菌感染而死亡[7]。为了解天津医科大学总医院急诊重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit，EICU）与非EICU住院患者院内感染病原菌分布及药敏差异，笔者对在急诊科住院的院内感染患者病原学资料进行分析，旨在为临床合理应用抗菌药物提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月～201...
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