持续不卧床腹膜透析患者末端前脑钠肽与胰岛素抵抗的相关性
【摘要】 目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清末端前脑钠肽（NT-pro-BNP）与胰岛素抵抗的关系。方法：72例CAPD患者，腹透时间均≥3个月。NT-pro-BNP的测定采用电化学发光法，放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆胰岛素水平，酶法测定空腹血糖及血尿酸水平。分析血清NT-pro-BNP水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、hs-CRP、体重指数（BMI）、甘油三酯、尿酸等的关系，多元逐步回归分析逐步回归法分析HOMA-IR、hs-CRP、尿酸、BMI、甘油三脂、胆固醇对NT-pro-BNP的影响程度。结果：HOMA-IR与NT-pro-BNP有显著相关关系（r=0.51，P<0.01），HOMA-IR与BMI（r=0.56，P<0.01）、甘油三脂（r=0.32，P<0.01）、尿酸（r=0.25，P<0.05）、hs-CRP（r=0.33，P<0.01）有显著正相关关系，NT-proBNP与BMI（r=0.24，P<0.05）、hs-CRP（r=0.45，P<0.01）有显著正相关关系。HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。结论：在持续性不卧床腹膜透析患者NT-pro-BNP与HOMA-IR有正相关关系，HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。尿酸、BMI、甘油三脂、总胆固醇对NT-pro-BNP的影响不大。
【关键词】 腹膜透析； 末端前脑钠肽； 胰岛素抵抗
近年研究显示NT-pro-BNP在慢性腹膜透析患者中与左心室肥厚和收缩功能障碍密切相关，并且是很强的预后指标[1]。血NT-pro-BNP水平可作为评价腹膜透析患者心功能和容量负荷的生物学指标[2]。胰岛素抵抗（IR）在慢性肾衰竭患者中普遍存在[3]。IR与慢性肾脏病患者的心血管死亡密切相关[4]。在维持性血液透析非糖尿病患者中，HOMA-IR可以作为心血管疾病的独立预测因素[5]，有关腹透患者血NT-pro-BNP与胰岛素抵抗的关系尚不明确。为此，笔者探讨腹膜透析患者血NT-pro-BNP水平与胰岛素抵抗的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月-2011年12月山东医专附属临沂市人民医院门诊及住院腹膜透析患者72例，其中男38例，女34例；平均年龄（61.27±15.30）岁；腹透时间均≥3个月；原发病：慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病23例，高血压肾损害15例，慢性间质性肾炎5例；23例糖尿病患者均未注射胰岛素，其中10例患者服用口服降糖药，71例患者服用1～3种降压药，6例患者服用降脂药。所有患者均应用百特公司生产的（乳酸盐）腹膜透析液。根据病情需要使用不同葡萄糖浓度的透析液。透析剂量6～10 L/d。均常规口服ARB、钙拮抗剂、铁剂及注射重组人促红细...
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