颅脑损伤术后下呼吸道感染细菌耐药监测及抗生素的合理应用

材料写作网    时间: 2020-08-02 04:31:52     阅读:次

【摘要】 目的 了解我院颅脑损伤术后患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性，为临床治疗提供参考。方法 对168例颅脑损伤术后并发下呼吸道感染株革兰阴性杆菌的耐药性进行耐药检测，采用ATB～Expression分析仪进行细菌鉴定，并用K～B法进行体外药敏试验。结果 病原菌以大肠埃希菌检出率占首位(28.5%)，其次是肺炎克雷伯菌(20.9%)及铜绿假单胞菌(18.2%)；大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为34.8%、31.8%。药敏结果显示病原菌耐药性严重，亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐率相对较低(嗜麦芽寡养单胞菌除外)。结论 颅脑损伤术后患者肺部感染革兰阴性杆菌具有多重耐药性，加强细菌的耐药监测对指导临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。

【关键词】 下呼吸道感染；抗生素；耐药性

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作者单位：138001松原市中心医院

下呼吸道感染是颅脑损伤术后患者死亡的主要因素之一。肺部感染病原体较为复杂，但以细菌感染较为多见，其中革兰阴性杆菌是主要的病原菌^［1］。为了解我院颅脑损伤术后患者下呼吸道感染的耐药情况，我们对我院颅脑损伤术后下呼吸道感染患者痰标本分离168株菌进行了革兰阴性杆菌监测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 细菌菌株来源 住院患者痰标本中分离所得168株革兰阴性杆菌。

1.2 细菌分离方法及鉴定 细菌分离采用常规方法进行，采用法国产ATBExpression分析仪及配套鉴定卡进行鉴定。

1.3 药物敏感试验 采用KB法，所用MH琼脂为杭州天和微生物试剂有限公司产品，药敏试验所用纸片购自Oxoid公司。以大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853及肺炎克雷伯菌ATCC 700603作为对照。

1.4 产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验 按美国临床实验室标准化委员会规定，将头孢他啶(30ug)、头孢他啶/克拉维酸(30 μg/10 μg)、头孢噻肟(30 μg)、头孢噻肟/克拉维酸(30 μg/10 μg)贴于均匀涂抹好菌液的MH琼脂平板上，经35℃孵育16～18 h后测量抑菌圈直径，当两种药物中任意一种加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌圈直径≥5 mm时，可确认产ESBLs菌株。

2 结果

2.1 病原菌的分布 以大肠埃希菌检出率占首位(28.5%)，其次是肺炎克雷伯菌(20.9%)及铜绿假单胞菌(18.2%)。

2.2 产ESBLs菌株检出率 大肠埃希菌及肺炎克雷伯...

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