超高龄不稳定型心绞痛不同危险分层患者介入治疗临床效果观察
【摘要】目的：分析超高龄不稳定型心绞痛（UA）不同危险分层患者药物保守治疗和经皮冠脉介入治疗（PCI）30天临床效果，探讨PCI在≥80岁UA患者中合理应用策略。方法：收集2009年10月至2012年1月山西省心血管病医院80岁以上UA患者病历，按入选标准和排除标准共入选88例，对每一例病人危险度分层，。结果：在积极控制原发疾病的基础上PCI治疗，PCI即刻成功率100%，术后严格遵医嘱用物，可显著改善症状，提高患者生活质量（P<0.05）。结论：超高龄不稳定型心绞痛中高危患者早期PCI疗效显著优于药物保守治疗。
【关键词】不稳定型心绞痛；超高龄老人；危险分层；介入治疗
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-000142-01
目前国内外各种指南中PCI已成UA常规治疗手段，但其相关临床试验入组年龄都≤75岁，对超高龄老年患者临床实践指导价值有限。本研究回顾性分析了超高龄不稳定型心绞痛不同危险分层患者经药物保守治疗与PCI治疗的临床效果，探讨PCI在超高龄UA患者中的合理应用策略。
1 材料与方法
1.1 研究对象：通过收集查阅自2009年10月至2012年1月在山西省心血管病医院住院治疗的80岁以上不稳定型心绞痛患者病历，按照严格的入选标准和排除标准入选经药物保守治疗患者48例，经PCI治疗患者40例。88例患者中，年龄为80至87岁，观察组平均年龄为81.7岁，对照组平均年龄82.2岁。观察组双支病变18例，3支病变22例，狭窄病变共107处，1处病变因导丝未能通过闭塞病变手术失败，2处病变因血管严重迂曲球囊扩张后支架未能通过病变，仅行球囊扩张术。共置入支架97枚。药物治疗组双支病变21例，3支病变27例，狭窄病变共127处。
1.2 入选标准：严格按照我国不稳定心绞痛专题组2000年12月发表的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准、年龄≥80岁、造影检查显示病变冠状动脉至少有2支血管狭窄≥70%（以QCA方法测定，QCA为计算机密度测定法）纳入。
1.3 排除标准：在纳入之前已诊断为晚期肿瘤、心功能≥（NYHA） III级、肾功能衰竭期以上、不能耐受长期（至少1年）双联抗血小板治疗患者。
2 研究方法
2.1 分组：把药物保守治疗患者作为对照组，PCI患者作为观察组。
2.1.1 对照组均接受常规药物治疗，包括小剂量阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物。
2.1.2 观察组患者均以标准方法行经皮冠脉成形术及支架置入...
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