超声引导下经腘静脉置管治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值
【摘要】目的 探讨超声引导下介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法 64例下肢深静脉血栓形成患者在超声引导下经腘静脉置入溶栓导管，固定溶栓导管后再行X线造影对照导管位置是否合适，经插入溶栓导管溶栓治疗或置入下腔静脉滤器，观察临床疗效。结果 64例患者经溶栓治疗，痊愈26例，显效30例，有效6例，无效2例。治疗有效率97%。结论 超声引导能快速准确定位，提高临床介入治疗成功率。
【关键词】腘静脉；超声引导；下肢深静脉血栓；置管治疗
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A
近年来，下肢深静脉血栓形成的发病率日渐增多，在腹部手术、骨科手术、产后及创伤后越来越多的下肢深静脉血栓形成的病例出现，若发生肺栓塞常危及生命，下肢静脉形成后遗症综合征，严重影响生活质量。因此，临床上应重视对下肢深静脉血栓形成的处理。现将我科应用超声引导下经腘静脉置管治疗64例下肢深静脉血栓形成的患者取得很好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例患者为我院2011年8月～2013年3月在院住院的患者，均为单侧下肢深静脉血栓形成的患者，男27例，女37例，年龄18～84岁，平均年龄51岁。临床表现为患侧下肢肿胀，胀痛，浅静脉扩张，发病时间
12 h～15 d，均经彩色多普勒超声检查证实为下肢深静脉血栓形成。血栓位于左侧48例，右侧16例。其中髂静脉至胫后静脉完全性栓塞28例，股静脉栓塞18例，腘静脉及胫后静脉栓塞18例。
1.2 仪器与方法
使用日立Preirus彩色多普勒超声诊断仪，10 L探头，频率7～12 MHz，3.5 L探头，频率3.0～5.0 MHz。超声清晰显示腘静脉后于腘窝处寻找最佳穿刺点。利多卡因局部麻醉，超声引导下经穿刺患侧腘静脉，61例患者使用6号防漏导管鞘置入顺利。3例患者因血栓时间过长形成机化，导丝无法进入，更换5号套管针先进入腘静脉内再放入导丝，置入导管鞘。导管鞘置入成功后行下肢深静脉造影进一步明确血栓情况。在0.035，X150 cm弯头亲水性导丝引导下经腘静脉鞘管送入造影导管至股静脉、髂外静脉、髂总静脉，达下腔静脉，退出造影导管，导入Pulse、Sprag灌注系统，远端金属标志物达下腔静脉，近端位于腘静脉鞘内（防止外漏），固定灌注导管（术中注入肝素钠3000 U抗凝），安返病房后灌注导管连接微泵，泵入小剂量尿激酶溶栓<30万U/12 h，总量控制在
90万U，5～7 d为1个疗程。用药过程中每日密切监测凝止血功能，并做X...
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