IUD副反应诊治中存在的问题及其对策探讨
计划生育是我国的基本国策，节育是几乎所有女性一生中总会面临的问题。宫内节育器（IUD是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济、一次放入能避孕多年，且不影响性生活等优点，是我国育龄妇女最常使用的一种避孕工具[1]。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。放置IUD后大多数妇女均能够很好地适应，但有些妇女也可能会出现不同的问题或副反应，不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置IUD后可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。极少数情况比较严重，可能需终止使用IUD。如对妇女健康无严重影响，可对使用者进行解释并给予定期随访、观察。本文就副反应产生的影响、诊治中存在的问题提出建议、对策进行探讨。
1 IUD副反应产生的影响
副反应的出现不仅是影响宫内节育器使用率和续用率的重要原因，对其的处理也是影响计划生育工作的重要方面，就笔者从事计划生育工作的实践得知副反应存在以下几个方面的影响。①副反应会导致使用者感觉到身体上的不适，并对使用者的健康造成影响；②因副反应的出现而产生的负面宣教作用，改变了一部分人对IUD的认知度和认同度，直接影响IUD的使用率和续用率，从而影响长效节育措施的落实；③出现副反应后发生私自取环可能导致的意外伤害或政策外生育现象的发生；④由于副反应而产生的检查、治疗及其它相关费用，增加了计划生育经费支出，增加了财政负担。
2 IUD副反应诊治中存在的问题
2.1与其它疾病症状上的交叉性 IUD副反应最常见的有出血，疼痛、白带增多等，但如果将IUD使用者出现上述症状一概归结为节育器副反应显然有失偏颇。以IUD引起异常子宫出血为例，有报道称出血占IUD副反应发生率的20%～50%，甚至达60%[2]，但出血也是妇科及其他疾病的一种常见症状，引起阴道流血的常见原因有卵巢内分泌功能失调、与妊娠有关的子宫出血、生殖器官炎症、肿瘤，损伤、异物及全身其他疾病等[3]，故IUD使用者出现出血、疼痛、白带增多等症状时不能简单归结于由IUD副反应引起。
2.2检查诊断中的局限性 IUD副反应大多表现为症状比较突出，体征不具特异性，一般辅助检查很难有异常发现。副反应的出现很少同时伴...
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