《傅青主女科·妊娠篇》辩证特点探析
【摘要】探析《傅青主女科>妊娠篇》的辨证思想，主要从重视扶脾益气，固肾为本，攻补兼施，寓清火于补益的治疗方法。阐述了傅青主辩证特色，构思精密，对其指导临床有一定指导意义。
【关键词】傅青主女科；妊娠；辩证
【中图分类号】R2-52 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..01
傅青主（1607～1684）是我国民末清初著名的中医妇科医家，其所著《傅青主女科》一书，方药精简，理法严谨，临床应用疗效显著，辨证论治不落古人窠臼，制方用药尤具特色，其学术思想在中医学发展历史中独树一帜，对中医妇科学的继承和发展贡献甚是巨大。其中《妊娠篇》中的辩证思路，针对妊娠这一特殊时期的辩证方法对临床有一定指导意义。
1 重视脾胃，以补气血为大法
重视脾胃是傅青主治疗妊娠期诸证最大的特点，其根本是为补充气血。脾为后天之本，气血生化之源，气血调和则胎元有所长，脾虚则气血生化乏源，胎失所养。正如《临证指南医案》所言：'胎气系于脾，如寄生之托于苞桑·脾气过虚，胎无所附，堕胎难免矣。“'夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩堕之虞“。补气以固摄，补血以荫胎，故傅青主特别重视健脾益气之法，正所谓血赖气载，气赖血养，血赖气以固，气虚则血无凭依，可见气血关系密切，在用药时往往将气血同补，血非气不生，补气同时以生血。
如气虚不摄血之胎漏，用助气补漏汤，全方益气摄血，补其气之不足、泄其火之有余，血自然归经而漏止胎安。妊娠少腹疼痛若为脾肾两亏所致，则予安奠二天汤；妊娠吐泻腹痛辨为脾胃虚极者，予援土固胎汤补脾益气安胎。子鸣乃气虚之故，治以扶气止啼汤。妊娠浮肿以补气为大法以除湿，治本病的同时通过补脾肾使气血充足以达安胎之效，在辩证病位在肝肾之时也同样稍加健脾开胃之品，以生阳气，补虚以为顺，以益胎元。
2 固肾为本，补气兼疏肝
胎儿居于母体之内，全赖母体肾以系之，气以载之，血以养之，冲任以固之，肾主系胞，为冲任之本。《内经》曰：'胞脉者，系于肾“。《女科经纶》引《女科集略》亦言：'女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。“若肾气亏损，或肾阳不足，肾阴虚弱，则不能固养胎元，以致胎动不安，妊娠腹痛等。傅青主在补后天之精同时仍以肾为先天之本，固肾则胎安。如援土固胎汤，助相火以生气青主解释道'脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣“...
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